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研究背景及思路 深静脉血栓形成（DVT） 后遗症举例 探 讨 研究内容 诱因统计（36例） 实验室检查 数据统计 研究发现 1.年龄作为DVT的独立危险因素已得到广泛认同 一般而言，发生DVT的风险随年龄的增高而增加。 年龄与DVT 发生密切相关 2.性别与DVT 3.DVT与发病部位 4.手术与DVT 本组60例，因手术后13例，占21.67%。 5.创伤 与DVT（本组8例，占13.33% ） 6.制动 与DVT（本组7例，占11.67% ） 7.肿瘤与DVT 8.血栓素、6-酮-前列腺素与DVT 9.其他因素 * 下肢深静脉血栓形成发病因素的探讨 山东省中医院   侯玉芬 山东中医药大学附属医院 急性期易发肺栓塞，导致生命危险 慢性期遗留后遗症，影响生活质量 臁疮 色素沉着 DVT后遗症 发病因素 DVT 预防 调控干预 2 3 4 1 目的：探讨DVT的发病因素。 方法：收集、分析60例DVT的发病因素。 结果：60例患者中，有、无诱发因素分别为36、24例。 结论：DVT的发病因素复杂，应深入探讨。 本研究共60例。 男36例,女24例， 男女比例3∶2。 性 别 60条肢体中， 左下肢39条占65%， 右下肢21条占35%。 发病部位 23～70岁， 平均52.90±11.93岁 年 龄 60例中，无明显诱因 者24例，有明显诱发 因素者36例。 发病诱因 一般资料 1例 产后久卧者 1例 上网久坐者 5例 骨折术后制动 8例 外伤后 1例 肿 瘤 13例 手术后 7例 血栓性浅静脉炎 例 数 诱 因 纤维蛋白原 血浆血栓素B2 6-酮前列腺素F1? D-二聚体 检查内容 64.38±2.51 pg/ml 6-酮-前列腺素F1? 102.36±9.92pg/ml 血浆血栓素B2 3.43±1.12g/L 血浆纤维蛋白原含量 2.12±2.65ug/ml 血浆D-二聚体含量 含 量 项 目 讨 论 血 液 高 凝 virchow 血 流 滞 缓 血 管 壁 损 伤 血栓形成 DVT的发病机理 D V T 诱因 DVT ？ 年龄 性别 手术 等 等 创伤 DVT 多种诱因 统 计 年龄超过60岁时发 病率急剧增加。 本组 机理 White报道 15岁以下人群DVT年发生率仅为5/10万,而80岁以上老年人为450～600/10万 患者共60例，平均年龄52.90±11.93岁。 年龄增加, 血管内膜受损增多，产生的促凝物质增多，凝血纤溶基因突变的发生率增高等 1 2 3 Stein等报 道50岁之前 女性DVT的 发病率低于 男性。 众多学者研 究认为男女 间DVT总的发 生率相近 本研究的60 例患者中,男 性36例,女性 24例,男女比 例为3∶2 腰骶椎前凸 左髂总静脉 受压 解剖 DVT多发于 左下肢 对1246例DVT患者进行病因分析,发 生于术后者占60.51%，其中前三位分别为骨科手术、 普外科手术和妇产科手术。 报道术后发生DVT的病例中,骨科手 术以髋关节置换术、内固定术居多；妇产科手术以子 宫内膜癌根治术和子宫切除术为多；普外科手术以直 肠癌根治术和胆囊切除术多。 1.辛国荣等 2.孙葵葵等 手术 血栓 国内报道髋关节和膝关节置换术后DVT的发生率为30%～50%，髋部、股骨骨折术后为15%～30%。 术前麻醉、术后卧床休息可使静脉流速减慢，血液淤滞；术中的创伤使得血小板发生反应性改变，具有强烈抗凝作用的蛋白C减少，血液凝固性增高，这些原因使得手术成为DVT发生的重要危险因素。 血栓 形成 机 理 1.直接造成组织破坏和血管壁的损伤， 失血、缺氧作为应激原可激活凝血系统 2.创伤后的制动和长期卧床使得血流 滞缓 血栓形成 血液高凝 血流滞缓 肌肉泵作用丧失 制动 血栓形成 血液高凝、血流滞缓 肌肉泵的作用丧失 长时间的制动 血流滞缓 血管壁损伤 肿瘤 血液高凝 分泌促凝物质及 纤溶活性抑制物 手术化疗及放疗 肿瘤机械压迫 研究发现，恶性肿瘤是VTE的又一独立危险因素。 1 据国外统计数据，恶性肿瘤病人中有15%发生D