老年性痴呆的流行病学研究.pptVIP

首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 药物影响 1、非类固醇抗炎药 （NSAIDs） ：可能降低AD发生的危险性（可能通过影响神经炎性斑内的炎性过程（尤其是小胶质细胞介导的过程）而起作用的。 2、雌激素替代疗法（ERT）：绝经后妇女使用ERT有减低AD发生的危险性。雌激素有神经营养功能、神经保护作用和增加脑血流的作用。也增加基底前脑胆碱乙酰转移酶的活力。男性具有终生的雌激素来源，主要通过脑内睾酮对雌激素的转换，因此避免了晚年雌激素的缺乏。 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 痴呆预后 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 ? 痴呆病情呈进行性加重，目前还没有有效的治愈痴呆的方法和手段，特别是对中、晚期病人。 意大利通过大样本观察显示，痴呆是一个重要的死亡危险因素，在众多疾病中仅次于肿瘤，列在心血管疾病之前。 在发达国家，老年痴呆已成为继心血管病、癌症和脑卒中后的第四大死亡杀手。 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 ? 加拿大10263例资料分析中发现，确诊后的痴呆平均存活时间为5-9年，平均生存时间为3.3年。 瑞典纵向研究：痴呆的生存期短 死亡危险度：AD 2.0，VD 3.4 年病死率2.4% 1年死亡率20% 2年为47% 3年达73% 存活者MMSE每年平均下降2.4分 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 ? 台湾 研究： 痴呆组的2年死亡率为43% 非痴呆组为5.9% 上海报导痴呆的标准死亡比为4.02 北京老年病医疗研究中心（1997-2000）： 痴呆组的3年死亡率为49.3% 非痴呆组为12.5% 痴呆组的3年死亡率是非痴呆组的4.3倍 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 ? 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 ? 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 ? 不同性别、地区、年龄组死亡率比较 ---------------------------------------- 三年死亡 标化死亡率 N % % ---------------------------------------- 男性 非痴呆 174 13.9 11.30 痴呆 41 53.2 50.00 女性 非痴呆 139 11.0 8.90 痴呆 60 46.9 44.40 城区 非痴呆 138 10.6 8.10 痴呆 28 44.4 35.50 农村 非痴呆 175 14.5 11.90 痴呆 73 51.4 50.00 75 非痴呆 129 7.5 痴呆 24 35.8 =75 非痴呆 184 23.4 痴呆 77 55.8 ---------------------------------------- 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 ? 高龄组痴呆死亡率高 但低龄组死亡比高（痴呆对预后影响大） 高龄组死亡率 高龄组死亡比 ---------------- = 2.39 高龄组预期死亡率 低龄组死亡率 低龄组死亡比 ---------------- = 4.77 低龄组预期死亡率 （痴呆预期死亡率以非痴呆死亡率代替） 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医疗研究中心 北京市老年保健及疾病防治中心 ? 痴呆患者合并有基本生活自理能力下降（ADL依赖）者，死亡率明显增加 对痴呆病人的死亡有预测作用的因素有： 年龄、生活自理能力及是否并存其他疾病 首都医科大学宣武医院 北京市老年病医