呼吸系统急症二2课件.pptVIP

呼吸系统急症 主要内容 哮喘持续状态 休克型肺炎 急性肺水肿 肺性脑病 肺栓塞 呼吸衰竭 六、呼吸衰竭 （一）概述 呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，出现低氧血症伴或不伴有二氧化碳潴留，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，其动脉血液气体的诊断标准各家有所出入，一般以PaO260mmHg，或PaCO250mmHg为诊断标准。 （二）病因与发病机理 1、中枢性原因 缺O2性脑损害 颅内占位性病变如颅内肿瘤、自发性或外伤性颅内血肿、脑脓肿等 中枢系统感染 药物或毒物的影响如大量镇静 剂、麻醉药、有机磷中毒等 脊髓病变等 2、外周性原因 周围神经系统和呼吸肌疾患 胸廓病变 肺组织病变 呼吸道病变 发病机制 通气不足 通气/血流比例失调 肺动-静脉样分流 弥散障碍 氧耗量增加 （三）诊断与鉴别诊断 诊断标准： 动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的主要依据。一般认为，在海平面静息下呼吸空气时，无心内右至左分流，当PaO260 mmHg （或SaO280%），或伴有PaCO250 mmHg 。 如原无呼吸系统疾病，PaO2在短时间内下降到60mmHg以下，或Pa CO2升高到50mmHg以上，可诊断为急性呼吸衰竭。 如原有呼吸系统疾病，则PaCO2低于50mmHg或出现失代偿或代偿不完全的呼吸性酸中毒，才能诊断为急性呼吸衰竭。 （三）诊断与鉴别诊断 临床表现 原发病