内科04-肾病综合征精讲.pptVIP

NS常见病因及好发年龄分布 原发性肾病综合征常见病理类型及其临床特征 （一）微小病变型肾病 （1）好发于儿童，60岁后发病呈现又一小高峰，男＞女 （2）几乎所有病例均表现为NS。 （3） 15％镜下血尿，不出现肉眼血尿。 （4）一般不出现持续性高血压、肾功能减退。 （5）对糖皮质激素治疗敏感（90％）。 （6）自发缓解率高（30～40％）。 （7）复发率高（60％）。 （8）反复发作或长期不缓解可转变为MsPGN、FSGS。 （9）成人缓解率、复发率均低于儿童。 （二）系膜增生性肾小球肾炎 （1）好发于青少年，男＞女。 （2）50％有前驱感染史，少数可表现为急性肾炎综合征。 （3）约50％表现为NS（15% in IgAN）。 （4） 70％伴有血尿（100% in IgAN ）。 （5）随肾脏病变程度由轻至重，高血压、肾功能减退的发生率逐渐增加。 （6）对糖皮质激素治疗反应与病理改变轻重相关。 （三）系膜毛细血管性肾小球肾炎 （1）好发于青壮年，男＞女。 （2）约30％有前驱感染史，表现为急性肾炎综合征。 （3）50～60％表现为NS。 （4）100％有血尿，10～20％反复发作性肉眼血尿。 （5）高血压、肾功能减退、贫血出现早。 （6） 50～70％血清C3持续↓（重要提示意义）。 （7）糖皮质激素、细胞毒药物治疗常无效。 （8）病情多持续进展，最终发展至慢性肾衰竭。 （四）膜