2013关于推拿科病谱变化的思考11月14日晚修改版讲述.ppt

推拿病谱变化的几个主要时间节点 早期人类的原始抚摸---寒冷、损伤、疼痛 秦汉以前按摩导引---养生保健、急救、杂病 秦至明隆庆以前---脏腑疾病、杂病、小儿疾病 明清至民国---伤科疾病、小儿疾病、中风病、杂病 建国至文革---伤科疾病为主 改革开放30年---颈肩腰腿痛（颈椎病，腰突症） 当前---大量病种变异却不得而知，只得让位于手术、疼痛医学、整脊等 思考 各种原因造成的损伤成为疼痛的主要病因，而我们的思想当中，诊断始终离不开那几个可怜的病种，颈椎病、肩周炎。 肩关节周围病种很多，不能一概诊断为肩周炎。 手法的补法对损伤的修复及正气恢复尤其应该重视。 可以拓展到整个运动损伤的治疗。 思考 影像学只能辅助，临床体检更重要 有突出不一定对神经根有刺激 损伤的体征要仔细辨别 治疗不方便操作时，导引也是很好的选择 思考 坐骨神经走行距离长，途经组织多，刺激的病因复杂 不能腰痛或者腿痛就简单的诊断为腰突症 综合分析、细心检查找到病因 思考 引起膝关节疼痛大多不是退行性病变引起 不能只把注意力锁定在骨和关节腔 疼痛多因关节相关组织损伤引起 不轻易选择手术，造成的创伤恢复难 思考 抑郁症的症状与颈腰部疼痛病症表现相似 推拿也是印证诊断正确与否的方式 推拿疗效不理想时可考虑抑郁症等问题 运用微创时也有类似情况 病例六 张某 男 48岁 2011