外科病人的体液失调调.pptVIP

低钾血症的临床表现 1，肌无力---软瘫等 2，消化道症状--口苦、恶心呕吐、肠麻痹 3，心脏传导及节律异常，心电T波低平双向倒置，S-T降低，QT延长，U波出现 4，碱中毒 反常性酸尿即低钾时可出现碱中毒，但尿呈酸性 * 诊断：病史，症状，化验，心电 治疗：去除病因，补充KCl 判断补钾量：3mmol/L补200-400 mmo/L 3.0-4.5 mmol/L补100-200 mmol/L 可提高血钾1 mmol/L （1克KCl=13、4 mmol） 补钾注意事项：速度不能过快20 mmol /h 浓度不宜超过40 mmol/L ，量不能过多100-200 mmol/日 ，见尿补钾（尿量40ml/h） * （二）高钾血症 高钾血症的常见原因 1，入量多（口服、静点等） 2，肾排差（肾衰、保钾利尿等） 3，细胞内钾移出（如溶血、酸中毒等） 临床表现： 一般无特异症状，也可四肢无力，神志淡漠，微循环障碍等。 主要表现：心率缓慢，心律不齐--停搏 心电：T波高尖,QT，PR延长，QRS变宽 * 诊断：高钾病因而症状不符,化验,心电 治疗：去除病因，改善肾功，停止补钾，降低血钾：1，使钾进入细胞内（5%NaHCO360-100ml,iv,100-200ml,ivgtt。