癫痫持续状态的诊断与处理.pptVIP

院外或无IV通道 咪达唑仑（肌注） OR 地西泮(直肠） 院内（有IV通道） 地西泮 IV推注， 观察5min, 仍发作可重复1次 给氧，呼吸道管理，血流动力学监测，血液电解质、血糖，心电图 仍发作 苯巴比妥 IV OR 丙戊酸 IV 2岁，VitB6 IV 血生化，AEDs浓度，必要时毒物检测，培养，头颅影像学 维持气道，呼吸，血流动力学，体温，血糖 病因学检查 处理流程 * 癫痫持续状态-惊厥性SE的治疗 仍发作 咪达唑仑 负荷量继之ivgtt 如无效或不能耐受 戊巴比妥pentobarbital /丙泊酚Propofol 考虑加用口服AEDs：如 TPM, VPA, LEV 维持至少24小时，达到脑电广泛暴发抑制 如无临床及EEG发作，麻醉药缓慢减量（咪达唑仑每3小时减0.05mg/kg/hr，EEG持续监测至减停后24小时） 如减量中复发或停药后复发（Super RSE) 重新使用麻醉药，再至少维持24小时 增加口服AEDs 维持气道，呼吸，血流动力学，体温，血糖 病因学检查，脑电图 * 处理流程 癫痫持续状态-惊厥性SE的治疗 * 癫痫持续状态-惊厥性SE的治疗 治疗药物用法及注意事项 药物 用法 注意事项 地西泮 0.2-0.3mg/kg （最大10mg） IV 0.3-0.5mg/kg（最大10mg）