进修人员理论.doc

消毒供应中心进修人员培训（理论） 供应室中心的设置原则 消毒供应中心的位置应接近临床科室，一般设置在住院部与门急诊部的中间地带，并与手术室有直接通道相连，环境清洁、安静。 为避免消毒灭菌物品的污染，消毒供应中心应明确划分区域，分为去污区、包装区、无菌物品存放区（简称：储存区）及辅助区，并采取强制性的通行路线，不准逆行。 合理的布局设施是防止院内感染的关键： 在医院内，消毒供应中心应为一个相对独立的区域，按洁净度与工作职能的不同，严格划分工作区域，即去污区、包装区、无菌物品存放区（简称储存区）、辅助区。相邻区域间应设有缓冲间，为人员进出时更衣、换鞋之用。各区间标志明显，设有隔离屏障：去污区与包装区之间以清洗消毒机作为物理屏障；包装区与储存区之间以高压蒸汽灭菌器作为物理屏障。设置空气净化装置，保证室内空气洁净。为防止其他区域的空气对无菌区的污染，无菌区的气压应为微正压，相对的，污染区为负压区。室温应保持在20℃±2，湿度应保持在50%±10。保证水、电、蒸汽、压缩空气的供给。 工作流程需符合消毒供应中心 “三流”的要求： 气流：洁净度高的区域气压相对高，区域之间的气流由洁向污流动，即从储存区到去污区的气压呈正压梯度分布。 人流：辅助区→工作区：工作人员在进入工作区前须更换消毒供应中心的工作衣、鞋、帽，规范着装后方可进入工作区。 规范着装要求：帽子完全遮盖头发，内衣不得外露。 物流：应遵循“由污到净”（逐步净化）的流水作业方式。 接收污物→分类清洗消毒→质量检查→包装→灭菌→检（监）测→储存→发放 人员流动和物品流动分开，不得逆行与穿梭，以保证无菌质量。 物品的接收与分类 物品回送：1.物品使用后必须湿式保存，预防干燥。 湿式保存方式： 用湿毛巾包裹。 喷保湿剂，尤其在器械关节处。 浸没在清水中。 2.物品必须闭密运送（专用周转箱及医用废物回收袋，或使用专用闭密运送车）。 物品接收： 1）信息查询：查询各临床科室申请调换物品的信息。 2）核对检查：核对实物（名称、数量、包内固定物品的数量），检查包内固定配置物品（质量及污染情况），核对无误后接收分类。 3）收污确认：按实际物品接收情况进行申请信息单据的修改，由申请状态确认为收污状态。 过期包： 选择简短的消毒清洗程序进行该物品的消毒处理。 包布、洞巾等织物须重新清洗处理后方可使用。 无菌包落地后，因视其为污染包。将包布去除后重新包装、灭菌。 清洗的重要性 随着消毒灭菌技术的发展，我们决不能接受未经完全清洗后的灭菌。因为任何残留的有机物如血块、蛋白质、粘液等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，而且会产生细菌的保护膜,影响灭菌效果，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。 去污的过程包括分类、浸泡、清洗、漂洗、干燥 方法：手工清洗、清洗机清洗、超声波清洗 注意事项： 保证每次清洗彻底，否则污物凝固以后影响以后清洗效果和破坏物品； 清洗前避免污物变干； 复杂物品必须手工清洗，有机物污染较重、污物已干、物品较复杂应预先用酶洗涤剂浸泡2min以上； 一般情况下主张先清洗，但必须注意自身保护；尽量不要直接用手对尖锐物分类和清洗；避免污物与身体的直接接触。因条件所限和其他原因不能很好地做好自身防护应先消毒后清洗； 医院必须具备专门的污物处理间，对于科室内清洗应由专门的空间并配备专 门的洗涤槽。 清 洗 流 程 物 品 清 洗 流 程 引流瓶盖 剪断近瓶盖插管处的橡皮管。 浸没于0.8%安必洁多酶清洗剂内30min，用细毛刷刷洗瓶盖插管，流动水下冲净管内污物。 放入清洗筐，送清洗机清洗。 呼吸机管道 管道：将管道一端插入管道清洗架相应的喷头，根据管道的长短选择不同高低的横杠自然悬挂，须保持管道通畅，无折叠，无挤压，无扭曲。 气囊：将气囊倒置，气囊口插入管道清洗架中间相应的喷头，气囊背面的小环挂于相应的挂钩，保持气囊垂直、倒置、悬空。 配件：所有配件倒置于清洗筐内，并放入科室标牌。 送清洗机清洗。 引流管 筛选待洗的引流管，污染严重的引流管作为废弃物处理。 用流动水冲净引流管外面的污垢，浸没于0.8%安必洁多酶清洗剂2h。 插入管道清洗架送清洗机清洗。 穿刺针头 接收针头后，去除针头外面的污迹，将针芯与针体分离后浸没于含0.8%安必洁多酶清洗液的超声波清洗机超声清洗。 打开电源开关，除气5-10min，再根据针头的数量及污染程度选择清洗时间20—30min。 超声完毕后取出针头，用棉签去除针栓内血块等明显污垢，再用流动水冲洗针头外面，用高压水枪冲洗针头内腔。 将处理后的针头放入密纹矿专用清洗筐内并加盖，放在清洗架上，用P6程序清洗。 弯盘、药碗 清空回收的弯盘、药碗，去除明显的污迹。 将弯盘、药碗按顺序倒置在清洗层架上，送清洗机清洗。 护理盒 撕除护理盒