消化性溃疡复发中西医研究进展研讨.pptVIP

消化性溃疡复发的中西医研究进展  脾胃肝病科 邹丹 消化性溃疡(PU)是内科常见病，据统计人群发 病率约为 10％。随着 H 受体阻滞剂及质子泵抑制 剂(PPI)的研发和应用 ，绝大多数 PU都能在 4～6周内治愈，但停药后约 80 %的患者在 1年内复发，2年内复发率达 100% 。传统的观点甚至认为“一 旦有溃疡，终身有溃疡”，因此 PU 的复发 问题成 为 当今溃疡病研究的热点和难点，本文就 近年来对 PU复发的原因及研究进展作一综述。 P U 复发的原因 幽门螺杆 菌( HP ) HP合成的蛋白酶能迅速分解血清中的白蛋白，分解胃粘液中的粘蛋白，使胃粘蛋白丧失形成胶体的性质而胃粘膜屏障受损导致 H 回 渗 。 HP还可产生大量尿素酶 ，可分解尿素生成二氧化碳和氨，导致上皮细胞周 围环境 改变 ， 阻断 H 从胃底腺进入胃腔的正常通道，从而使 H 发生逆向扩散使溃疡复发。 溃疡愈合质量( QOUH) 溃疡愈合的过程十分复杂 ，包括坏死物的清除，基底部 长出肉芽组织 ， 进而形成纤维组织和瘢痕组织 ，血管 的生长 。单层柱状上皮的长入等过程，此过程中有 一 系列 细胞和分子机制的参与。 Tarnawski等经过对所谓愈合溃疡进行组织学和超微结构的分析之后 。发现愈合溃疡实际上包括明显的组织学和超微结构的异 常，如厚度变薄 ，腺管明显扩张 ，腺上皮细胞分化不良和变