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言语语言障碍及其康复 中日友好医院康复科 谢欲晓 言语语言障碍康复的基本培训 交流及交流障碍导论 语音学 言语和听觉机制解剖生理 言语语言障碍的临床知识 言语语言障碍的康复治疗 第一单元 交流及交流障碍导论 一、语言学知识 言语(speech) 言语通常是指口语的能力,应包括从语音表象到发出语音和听到、聆听、感知和理解语音的全过程。 言语链：在言语产生和理解过程中，连接说话人“头脑”和听话人“头脑” 的依次发生的一系列神经学和物理学事件。 语言(language) 一、语言学知识 发音器官 一、语言学知识 二、心理学知识 人的心理特征  Psychcilogical Feature of Man  指一个人顺利完成一定活动所表现出的稳定的心理特征。它直接影响活动的效率。 主要由生物遗传因素决定的、并具有相当稳定的心理活动的动力特征。 气质使每个人的整个心理活动过程，都带有个人独特的色彩。 分类： 胆汁质； 多血质； 粘液质； 抑郁质 4、动机：动机是驱使个体去进行活动的心理动力。它是在个体的物质需要和精神需要的基础上产生、而有不为他人直接观察到的内在心理倾向。 5、记忆：人们感知过、思考过、体验过、操作过的事物，都可以保留在头脑中，并且在需要的时候又可以将它们重现出来，这一过程即为记忆。 记忆的作用：他是人们获取知识、积累经验、进行高级认识活动和发展个性心理特征的必要条件。 记忆的含义：包括记和忆。记体现为识记和保持；忆体现为再认和回忆。 记忆的三个阶段：瞬时记忆；短时记忆； 长时记忆。 二、心理学知识 二、心理学知识 二、心理学知识 二、心理学知识 二、心理学知识 二、心理学知识 有效使用正强化的要点 A、选择的行为必须是可以观察到的、可以测量到的、可以预期到的特殊行为，而不是已经表现出来的普遍行为。B、强化物要容易获得，不要太困难；强化要及时而有效，不能等行为过去之后一段时间才想起强化；可以反复使用同样一个强化物但不要达到饱和状态；可以在适当的时候变化强化物，根据孩子具体的心理需求给予适当的强化物；多用肢体语言，比如抚摩、微笑、赞许等等方式。C、强化一定要有时效性，间隔越大，效果越差；良好行为养成后，有形强化物逐渐减少，社会性强化物逐渐增加。 D、如果你的强化失败，可能原因如下： 增强与惩罚分辨不清； 强化物选择错误； 强化的计划不对； 实施的过程中出现操作方面的错误。 对儿童使用负强化注意要点： A、必须与惩罚配合起来使用（相应的简单明确的惩罚措施）B、必须应用于良好行为的建立C、必须建立在客观、一致的情况下D、要求具有及时性，不能在间隔一段时间后才给予相应的惩罚。帮助建立起“不良行为”与“处罚”之间的因果关系。 消退法 对不良行为不予关注，不予理睬，那么，个体这种行为发生的频率就会下降，甚至消失 。即个体做出的不良行为连续多次之后，都没有得到想要的强化 运用消退法应注意的事项 A、必须与正强化紧密配合。我们对不良行为进行忽略的同时必须特别关注良好行为的发生，对偶尔出现的良好行为千万要给予正强化，而不能仍然采取忽视。B、必须运用在不良行为方面。C、必须是自己的关注时刻保持一致。不能受个人情绪影响而改变自己的反应方式。D、不能时断时续，要连续而不间断。同时也要注意做好“开始阶段会变得更糟”的心理准备。  E、如果我们实施消退方法失败，可能要考虑以下三个因素： 我们有没有及时强化个体出现的良好行为； 我们实施消退的过程中对待所有个体是否是一致的； 对该个体的特定行为的反应是否是前后一贯的。 心理学+语言学=心理语言学 语言活动的中枢机制 韦尼克Wernicke区（语言听觉中枢) 位置：大脑左半球颞叶上 回处。 主要作用:分辨语音，形成语义，言语理解。 神经语言学研究揭示，语言的不同形式分别由不同的脑区控制。例如，口语的理解始于听觉输入，不同频率的语言声，产生的脑神经兴奋状态不同。一定话语的声波对一部分神经回路产生兴奋，另一部神经回路产生抑制，这种具有一定模式的兴奋和抑制的传导过程，使语义记忆的有关痕迹的兴奋沿着一定的方向和目标扩散，达到话语的理解。 听语反应与朗读反应 复述，弓状束 大脑两半球机能的不对称性 双耳分听试验 速示试验 隔裂脑实验 认知神经科学的发展 正电子发射断层扫描技术（ＰＥＴ）技术发现，语词感知过程在相应感觉通路的初级和次级皮层区内独立完成，与其它感觉通道不发生关系；在语词的读出任务中，两侧大脑的面部感觉与运动区皮层和辅助语言运动皮层的脑血流量增加；在语言的联想任务中，大脑的额叶皮层和两半球的扣带回血流量增加。这又进一步说明，语言的脑功能已超出了经典的布洛卡