11第十一章损伤、中毒病人的护理-护士考点串讲精编.ppt

主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等 * 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第十六节 四肢骨折病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 * 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 骨折概述 第十一章 损伤、中毒病人的护理 分类 临床表现 骨折的并发症 治疗原则 护理措施 考试重点 分类 按骨折端与外界是否相通分①闭合性骨折②开放性骨折 按骨折的程度及形态分为：①不完全骨折②完全骨折 按骨折处的稳定性分为：①稳定性骨折②不稳定性骨折 按骨折后时间长短分为：①新鲜骨折②陈旧骨折 临床表现 全身表现 休克：骨盆骨折 发热 临床表现 局部表现 一般表现 骨折专有体征 ：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感 临床表现 骨折的并发症 早期并发症：休克，血管、神经损伤，骨筋膜室综合征，脂肪栓塞，感染 晚期并发症：关节僵硬，骨化性肌炎，愈合障碍， 畸形愈合，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，缺血性肌挛缩 注意区分骨折的早期并发症及晚期并发症 历年考题 例：最易引起股骨头坏死的是 (A)股骨干骨折 (B)股骨头下骨折 (C)股骨颈骨折 (D)股骨颈基底骨折 (E)股骨转子间骨折 √ 治疗原则 复位 首要步骤 固定 --外固定：小夹板固定，石膏绷带固定 --持续牵引固定：皮牵引和骨牵引 --内固定：复位准确且固定牢靠但具有创伤的缺点 治疗原则 功能锻炼 锻炼早期（伤后1～2周）主要进行患肢肌肉的收缩和舒张练习 中期（伤后3～6周）进行受累关节上、下两个关节的活动 晚期（伤后6～8周）进行患肢全面功能锻炼 护理措施 促进神经循环功能的恢复 预防和纠正休克 保暖 取合适体位，促进静脉回流 --休克病人平卧；患肢抬高；骨筋膜室综合征避免患肢高于心脏水平影响血供 护理措施 减轻疼痛 药物镇痛 物理方法止痛 预防感染 加强伤口护理 护理措施 牵引的护理 观察病情 注意肢体远端颜色、温度、感觉和运动功能 对抗牵引 床脚抬高15～30cm以对抗牵引力量 保持有效牵引 注意牵引绳是否脱轨，滑轮是否灵活，牵引重锤是否拖地等现象。 历年考题 例：患者，男性，18 岁。因胫骨干骨折行持续性骨牵引。针对该患者的护理措施，错误的是 (A)保持有效牵引 (B)定时测量肢体长度 (C)抬高床头15 —30cm (D)每天用酒精滴牵引针孔 (E)指导患者进行功能锻炼 √ 护理措施 并发症的护理 皮肤破溃、压疮 牵引针滑脱 牵引针孔感染 ：针孔处滴75%乙醇，2次/日 定时测量：防止牵引力量不足或过度牵引 护理措施 石膏的护理 石膏干固前护理 --禁止搬动和压迫；加速干固 保持石膏清洁 观察血液循环和神经 并发症的预防及护理 --压疮（包扎石膏时避免指尖按压；避免石膏内填塞） --骨筋膜室综合征（避免包扎过紧，密切观察，发现后迅速减压） 历年考题 例：患者，男性，26 岁，肱骨骨折后行石膏绷带包扎，术后1 小时患者自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉,不能自主活动，首先应考虑为 (A)室温过低 (B)石膏绷带包扎过紧 (C)神经损伤 (D)体位不当 (E)动脉缺血 √ 护理措施 指导功能锻炼 固定部位肌肉等长舒缩练习 未固定部位进行关节活动 鼓励病人生活自理 分类 临床表现 骨折的并发症 治疗原则 护理措施 小结 * 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第十七节 颅骨骨折病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 颅底骨折的临床表现 颅底骨折的治疗原则 预防颅内感染的护理措施 考试重点 * 临床表现 骨折部位 瘀斑部位 脑脊液漏 可能损伤的脑神经 颅前窝 熊猫眼征”、 “兔眼征 鼻漏 1、2 颅中窝 耳后乳突区 耳、鼻漏 7、8 颅后窝 耳后及枕下部、咽后壁 无 9～12 治疗原则 颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷轻者无需处理 骨折凹陷范围超过3cm、深度超过1cm则需手术治疗 颅底骨折本身无需特殊处理，重点是预防颅内感染 脑脊液漏4周不自行愈合者，可考虑做硬脑膜修补术 预防颅内感染的护理措施 体位 取半坐位，头偏向患侧 保持局部清洁 每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔 避免颅内压骤升 嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升高导致气颅或脑脊液逆流 严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药，冲洗和堵塞，禁忌作腰穿 颅底骨折的临床表现 颅底骨折的治疗原则 预防颅内感染的护理措施 小结 本节内容较为重要，每年考试多有涉及，约13题，考生应重点掌握： 烧伤病人的护理 腹部损伤病人的护理 有机磷中毒病人的护理 中暑病人的护理 破伤风病人的护理 肋骨骨折及颅骨骨