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严重创伤患者的 损伤控制性复苏;起源：损伤控制性外科; 损伤控制性外科 Damage control surgery（DCS）;把存活率放在中心地位
放弃追求手术成功率的传统手术治疗模式
;三个阶段;起源可追溯到20世纪前期，二次世界大战至越南战争期间; 当时Pringle、Halsted、Schroeder等分别报道了肝
损伤后填塞止血和早期终止剖腹手术的方法
二战结束前，该技术一直是肝损伤的主要治疗措施;
此期间，以肝叶切除止血为代表大量高难度、复杂、耗时的手术应用于多发伤的救治;10多年过去后，人们在总结上述治疗的结果时;20世纪70年代以后，肝周纱布填塞技术又逐渐获得认可，并在某些严格适应症的病人中获得较好的效果;1983年Stone等回顾总结了31例严重创伤并发凝血障碍患者的救治经验，他们发现在创伤早期若施行简单的手术控制损伤，可以挽救原??认为不可挽救的危重患者;美国宾夕法尼亚大学的创伤治疗小组制定了腹部贯通伤病人“损伤控制”的操作规范，包括控制出血后迅速结束手术，持续积极的ICU复苏以及再次确定性手术，这是文献中“损伤控制性手术”的首次报道;;大量失血是严重损伤后机体病理生理改变的基础; 三者互为因果;创伤性凝血病 (Coagulopthy of Trauma);;;损伤控制性复苏
（damage control resuscitation, DCR）;损伤控制性复苏 Damage control resusdcitation DCR;PUZZLES – Your Text Here;控制和减少出血是关键;? R16.1：推荐早期采用措施减少热量丢失，对低体温的患者
进行复温，以达到并维持正常的体温（1C)
? R16.2：对于合并颅脑损伤的患者，一旦其它部位的出血得
到控制，建议使用33—35的低温治疗并维持≥48h（2C); 碳酸氢钠可以降低Ca2+的浓度，不利于凝血以及心脏的收缩
;对合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者以及高血压患者应避免控制性复苏;允许性低血压;允许性低血压;损伤控制性复苏具体措施;;;液体的选择;;;;;;;;Thank you !
——谢谢观看——
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