3.心功能不全外科治疗与循环支持.pptVIP

心功能不全的外科治疗与循环支持 北京大学第一医院心脏外科 王进 一、体外循环的基本目的和概念 ▲将回心的血液引出体外，使手术野达到“无血” ▲心脏安全地停搏在舒张期，手术野达到“安静” ▲在心脏停止泵血期间，以氧合血灌注外周脏器 把静脉血引至体外用人工肺进行氧合，排出二氧化碳，用人工心把氧和血泵入动脉，这样用体外的人工心肺机代替心脏和肺脏的功能的血液循环，称作： 体外循环（Extracorporeal circulation, ECC） 心肺转流（Cardiopulmonary bypass, CPB） 心肺灌注（Cardiopulmonary perfusion） 人工心肺机（artificial heart-lung machine） 发展史 1939年，Gibbon的第一具人工心肺机应用于动物实验获得成功； 各种交叉循环实验的尝试； 1953年，Gibbon成功地为一女孩用体外循环方法施行了房间隔修补术； 1957年，Sealy、Brown等将低温与体外循环合并使用。 二、体外循环的基本构成和建立 人工心（血泵） 人工肺（氧和器） 变温器 滤器 附属装置 Stocker Ⅲ 型体外循环装置 人工心——血泵（blood pump） 1、滚柱泵（目前使用最多的泵） 优点：流量大，调节方便， 血流破坏少，造价低