液体复苏_3.0.ppt

液体复苏 中日友好医院 急诊科 回顾 各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭 回顾 各种休克都存在绝对或相对的有效血容量不足，因此需要尽快补充血容量 回顾 二十世纪六七十年代，Shires、Moyer、Moss等通过研究，建议对创伤性休克的患者快速大量补液，以补充血容量及丢失的细胞间液 该方法在越南战争时得到广泛应用 回顾 但是，对比二战及朝鲜战争，越战期间士兵的死亡率并未因为快速大量补液而得到更好的控制（第二次世界大战相对于第一次世界大战的死亡率有明显下降，这可能与抗生素的应用有关） 回顾 相反，一些严重创伤性休克的士兵在大量补液后甚至出现“休克肺”或“Da Nang肺” （因越南的Navy Hospital in Da Nang, 而得名，可能是与大量等张晶体液引起的肺水肿或者异常激活的免疫系统介导的器官损害有关） 回顾 随着的不断深入，人们逐渐认识到：休克深藏于组织之中，不能仅通过听心音和测血压评估休克 仅仅依靠大量补液纠正血压是不够的 纠正组织氧供需平衡才是治疗休克的关键环节 回顾 传统观念是努力尽早、尽快地充分进行液体复苏，恢复有效血容量和使血压恢复至正常水平，以保证脏器和组织的灌注 在越战时期得到广泛应用 1 充分和限制性液体复苏 然而，对比二战及朝鲜战争，越战期间士兵的死亡率并未因为快速大量补液而得到更好的控制 1992年以来，Copone、Stern和B