医院获得性肺炎的预防.pptVIP

医院获得性肺炎的预防 北京协和医院 杜 斌 医院获得性肺炎 — 现状 ICU患者医院获得性肺炎罹患率10 – 65% 影响预后的重要因素 ICU住院时间延长 4.3天 (95% CI, 1.5 – 7.0天) 死亡危险增加 5.8% (95%CI, 2.4 – 14.0%) 医院获得性肺炎 — 危险因素 明确误吸 COPD 应用抗酸药物或H2受体阻滞剂 平卧位 昏迷 胃肠营养 经鼻胃管 再次插管 气管切开 患者转运 ARDS 既往应用抗生素 年龄 60岁 颅脑损伤 颅内压监测装置 医院获得性肺炎 — 发病机制 医院获得性肺炎 — 发病机制 医院获得性肺炎 — 预防措施 医院获得性肺炎 — 预防措施 医院获得性肺炎的预防措施 避免或缩短机械通气 避免气管插管(NPPV) 缩短机械通气时间 减少误吸引发的肺炎 避免鼻窦炎 减少胃肠道潴留 减少胃肠道细菌定植 减少误吸 减少吸入引发的肺炎 减少呼吸道操作 物理治疗与气道管理 其他措施 人力资源配备 预防性抗生素 医院获得性肺炎的预防措施 避免或缩短机械通气 避免气管插管(NPPV) 缩短机械通气时间 减少误吸引发的肺炎 避免鼻窦炎 减少胃肠道潴留 减少胃肠道细菌定植 减少误吸 减少吸入引发的肺炎 减少呼吸道操作 物理治疗与气道管理 其他措施 人力资源配备 预防性抗生素 避免气管插管 — 无创通气与COPD 避免气管插管 — 无创通气与C