血流动力学监测拷贝版.pptVIP

血流动力学监测 阜外医院 高鑫 监测基本原则 监测是一个连续的过程，而测量是一个间歇的抽样（如ABP和袖带测量血压；肺动脉压和PAWP； SO2和血气分析）。波形监测可以提供各种详情、趋势以及实时变化，能提供间断测量不可能提供的诊断信息。 没有波形显示，只有数字显示压力与心率，将会丢失重要的诊断信息（如心律失常、血流动力学异常）。 波形不仅可以提供诊断细节，还可以证实显示数值正确与否。 监视器显示 一般在屏幕顶部显示1或2个心电图导联，下方依次显示ABP、PAP、SO2。 以不同颜色显示波形，迅速区分各种曲线。 分别选择合适的标尺，以获得最大尺寸的波形或选择标准的标尺，屏幕上的水平网格线有助于观察数值。 应保持ABP标尺恒定，以便于医护人员仅通过动脉压力曲线的位置即可大致判断血压。 综合所有监测波形，提供最多的临床信息，作出最准确的诊断。 监测结果必须结合临床。 不可误为室颤 主要内容 有创动脉血压监测 Swan-Ganz导管相关知识 右心房压力及波形 右心室压力及波形 肺动脉压力及波形 肺动脉楔压（PAWP)及波形 心输出量测定及意义 血流动力学监测的进展 有创动脉血压监测(相对于袖带血压监测) 适应症： 需准确测量血压 持续性实时测压 需反复动脉取血 无创血压测量有困难 为诊断提供依据 有创动脉血压监测 禁忌症: 局部感染 凝血功能障碍 (相对) 近端梗阻 (