严重CO2潴留的处理-病例讨论.pptVIP

严重CO2潴留的处理 —— 病 例 讨 论 病例（一） 基本情况 74/F，退休职工。 主诉：反复咳嗽、咳痰20余年，喘息5年，加重3天。 入院日期：2011年7月2日。 现病史 20余年前开始受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，于社区医院抗炎、化痰治疗可好转。 5年前开始出现喘息、胸闷，偶有双下肢水肿，于我院就诊为“慢性阻塞性肺疾病”。 现病史 3天前患者受凉后再次出现咳嗽、咳少量白粘痰，伴喘憋、双下肢水肿，就诊于我院门诊，胸片提示“双肺炎症合并肺淤血，两侧胸腔积液不除外，心影增大，主动脉硬化”，予以克林霉素静点无明显好转，为进一步治疗收入呼吸科病房。 既往史： 5年前诊断为肺栓塞，长期服用华法令； 对花粉过敏； 个人史： 吸烟20年，每天20支，未戒烟。 入院查体 生命体征：T 37.8℃，HR 85次/分， RR 24次/分，BP 140/100mmHg； 神清，精神差，未及肿大浅表淋巴结； 桶状胸，双肺可闻及散在湿罗音和哮鸣音； 辅助检查 入院时血气分析（2L/min）：pH 7.365，PaCO2 50.3mmHg，PaO2 71.5mmHg； 血常规： WBC 8.68×109/L，NE% 78.1%，Hb 137g/L； 生化肝肾功基本正常。 胸片（2011-6-29） 初步诊断？ 下一步处理？ 诊断与处理 入院主