曾德芳-常见心电图诊断预案.ppt

急性广泛前壁心肌梗死 V1-V5及I、aVL导联ST段上斜型、弓背向上抬高，对应面II、III、aVF导联ST段压低； V1-V4呈典型病理性Q波。 急性下壁、后壁与侧壁心肌梗死 II、III、aVF、V7-V9、 V5-V6、 I导联ST段抬高；V1-V4、 aVR导ST段压低，T波倒置。 诊断： 窦性心律；急性下壁、后壁、侧壁心肌梗死 急性下壁、右室、后壁心肌梗死-1 II、III、aVF 、V3R-5R导联ST上抬，V8-9异常Q波，V2-6导联ST下移. 诊断：窦性心律；（偶发）室性早搏；交接性逸搏搏动； 急性下壁、后壁、右室心肌梗死； 二度I型房室阻滞 急性下壁、右室、后壁心肌梗死-2 II、III、aVF异常Q波（Q波＞0.03S，电压＞同导联R波1/4），T波倒置； QT间期0.52S（13小格） 诊断：窦性心律； II、III、aVF（或下壁）异常Q波；T波改变；QT间期延长。 （如果有心肌梗死病史则诊断陈旧性下壁心肌梗死） 急性心包炎心电图： 表现为窦速、低电压；除aVR外的导联ST段呈凹面向上抬高，而aVR导联ST段压低。 诊断：窦性心律 ST改变 大量心包积液心电图：窦性心动过速，全导联低电压（各肢体导联QRS电压＜0.5mV,胸导联QRS电压＜0.8mV 。） 左侧气胸心电图(左肺压缩90%）。左侧气胸心电图的典型表现为： (1)胸导联R波丢失（递减） (2)左侧导联低电压。 (3)顺钟向转位。 (4无明显ST-T等改变。 诊断：窦性心律； 顺钟向转位； V1-5导联r波递增不良；左胸导联低电压 电解质紊乱心电图 低血钾心电图：Q-T间期延长，T波低平或倒置以及U波增高(U波0.1mV或UT或T-U融合）。本图II、III、aVF、V2~V6导联U波增高， UT或T-U融合。 诊断：窦性心律；T-U改变提示低钾血症 典型高血钾心电图：有导致高钾血症的病史，心电图表现为T波高尖，底窄，两肢对称。 诊断：窦性心律；T波改变提示高钾血症。 心脏肥大心电图 左房肥大（二尖瓣型P波）： V1P波负值增大（ptfV1≤-0.04ms/s，即横向纵向达到一1小格）；p波双峰，峰间距≥ 0.04s ，P波时限≥0.12s。 诊断：窦性心律； 左房肥大（或左房异常或 ptfV1值增大） 右房肥大（肺型P波）: II、III、aVF导联的P波高尖，P波电压≥ 0.25mV，V1p波电压≥ 0.15mV 诊断：窦性心律；右房肥大（或右房异常或肺型P波） 左心室肥大 1、左室高电压：胸导联RV5 2.5mV ， RV5 +SV1 4.0mV（男）， RV5 +SV1 3.5mV（女）。（肢体导联R1 1.5mV ，RaVL 1.2mV， RaVF 2.0mV ， RI +SIII 2.5mV ）2、QRS0.12S;3、可出现继发性ST-T改变 1、窦性心律； 2、左房肥大； 3、左室肥大 ； 4、ST-T：I、aVL、V4~V6 改变（ST下移0.05-0.mV，T波倒置） 患者有高血压病史十多年 右室肥大： 1. V1导联R/S≥1；顺钟转位（V5导联R/S≤1）； 2. RV1+SV51.05mV 3. 电轴右偏 4. aVR以R波为主R/q或R/S ≥1。 前3条需满足 诊断：窦性心律；右房肥大；右室肥厚 诊断：心室扑动；成对室性搏动 交界性早搏 交界性早搏：提前出现的QRS-T波群, QRS为室上性（＜0. 10S）, P为逆行P- 波(P波在aVR直立，II、III、aVF倒置),代偿间歇多完全。 P-与QRS的位置因交界性起点激动心房心室速度有关（房、室除极先后有关）： 1、QRS前后无P-波（ 心房与心室同时除极） ； 2、逆行 P-波在QRS前（心房先激动）， P- -R间期 0.12s； 3、P-波在QRS后（心室先激动）R- P- 0.16s 。 A：心房；A-V：交界区； V：心室 交界性心律：连续3次及3次以上交界性心搏称为交界性心律。40-60次/分为交界性逸搏心律；140次/分为阵发性交界性心动过速（阵发性室上性心动过速）；60-140次/分，即大于交界性逸搏心率而又低于阵发性交界性心动过速时称加速性交界性（逸搏）心律或非阵发性交界性心动过速。 诊断：加速性交界性(逸搏)心律 交界性心律（逆P在QRS之后）：心室率68次/分， QRS时限0.10s （室上性）， P波(箭头所指处）为逆行P波，出现在QRS波之后。 诊断：加速性交界性（逸搏）心律。 心房颤动、