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膀胱镜检查及手术护理 膀胱镜的构造 主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分 膀胱镜的构成 镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、密封帽等 膀胱镜检查的适应症 常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定 膀胱异物、结石确诊及取出 乳糜尿的肾盂灌洗治疗 膀胱镜检查的禁忌症 包茎开口狭小或尿道狭窄 小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于50ml 1周内一般不做重复检查 泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病 急性全身感染性疾病 全身出血性疾病应尽可能避免此项检查 重要脏器有严重器质性疾患 妇女月经期或妊娠3个月以上者 骨关节病变或畸形，不能采取截石位者 膀胱镜检查前准备 了解病史和检查目的 膀胱镜消毒 灌注液常用无菌生理盐水 术者准备 患者准备 膀胱镜检查并发症及处理 尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药 血尿 – 一般无须处理，多饮水 发热 – 应及时给予抗生素治疗 尿道损伤 – 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补 膀胱损伤 – 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造口引流 直肠损伤 –操作不规范，暴力所致 腰痛 – 对症处理 尿道狭窄 电灼电击伤 器械折断 尿道膀胱镜下取活检 适应症 需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等 膀胱尿道内无法确定性质的病变 膀胱癌化疗后复查 术后并发症 最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止血。 轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀胱镜下电凝止血。 尿道内支架留置术 适应症 1、在治疗前列腺增生症方面主要是适用于症状明显、有手术要求者，特别是有其他器官严重合并症者 2、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿道狭窄 术后并发症及护理 1、急性尿潴留 2、血尿多饮水勤排尿 3、尿频 4、感染 5、支架位置移动 6、置入后会阴部不适不能耐受 7、尿失禁 8、排尿困难 9、支架上结石形成 “备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ 感谢观赏 1.正确认识自我，尊重自我——人职和谐的基础 2.充分了解职场，努力做到人职匹配 3.适应社会需求与发展，选择最能发挥自己能力特长的职业。 没有最好的职业，只有最适合自己的职业，适合自己的才是最好的。 1.职业生涯开发与管理的观点是：只要开始，永远不晚； 只要进步，总有空间。 2.在职业生涯的道路上，重要的不是目前所处的位置， 而是迈出下一步的方向。