2015医疗质量控制与评价标准护理组研讨.docVIP

2015年湖州市医疗质量控制与评价标准：护理质量评价标准（120分） 一、护理管理组织（5分） （该项作为抽查项目，任选检查内容其中1项，设5分） 检查内容 检查要点 检查方法 评分标准 1.护理管理组织体系健全 （5分） (1) 护理管理体系建设纳入医院总体发展目标中，有护理管理规划、年度计划与总结。分管院长定期参与护理部工作会议，对相关问题进行指导和协调。 1 查看相关资料，询问分管院长 要点：查看医院总体规划中是否有护理管理体系建设，是否有护理部近年规划、年度计划和总结，访问分管院长是否了解护理部主要工作。抽查护理部会议记录，访问分管院长、护理部主任、护士长各1名。 评分标准： 0分：无规划、计划，分管院长不了解； 0.5分：有规划、计划，分管院长不了解或部分了解； 1分：有规划、计划，分管院长了解 (2) 健全护理组织管理体系，三级医院实施三级管理，二级医院实施二级及以上管理体系。有合理的护理管理人员配置、聘用和考核制度，实行分级管理职责明确。2 查看相关文件、人事科、护理部资料，询问3名护理管理者 要点：查看医院文件、资料，访问护理部主任、科护士长和护士长各1名，了解制度是否落实、职责是否明确。 评分标准： 0分：未实行三级管理； 1分：三级管理，制度未落实，2人不明职责； 1.5分：三级管理，制度落实，2人知晓职责； 2分：三级管理体系明确，制度落实，3人职责