第二章中药调剂精编.pptVIP

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药材的特殊入药处理 先煎 1、方法:某些药材先煎一定时间,再加其他药 物共煎 2、品种 ①如石膏、牡蛎、鳖甲等质地坚硬,水不能渗入细胞组织内,有效成份不易煎出的药材 ②生川乌、生半夏等毒性药材 ③党参、黄芪等滋补性药材 ④火麻仁、天竹黄、石斛等药材只有先煎才有效 后下 1、方法:在其他药材煎毕前加入某些药物 2.、品种: ①薄荷、砂仁等含挥发性成分的药材 ②大黄、麦芽、鸡内金等不宜久煎的药材 另煎 1、方法:单独煎煮,其汁再与煎出液混合 2、品种:人参、鹿茸等贵重药材 包煎 1、方法:某些药材需装入袋中与其他药材共煎的方法 2、品种: ①青黛、蒲黄、苏子、葶苈子等易浮于水面的药材 ②车前子等含淀粉,黏液质较高的药材 ③旋覆花等附绒毛的药材 烊化 1.方法:熔化后,与煎液混合的方法 2.品种:①阿胶、龟板胶等胶类药材 ②糖、蜂蜜及芒硝等易溶性矿物药 冲服 1.方法:制成细粉,用其他煎液冲服的方法 2.品种:麝香、羚羊角、马宝、雄黄、三七、人 参、 珍珠、沉香等贵重药材、挥发性极 强或不溶性药材 知识回顾: ◆什么是中药调剂、处方? ◆处方的调配程序有哪些? ◆简述调配处方应注意的事项? ◆什么是相畏、相反、相杀? ◆并开药物中的二母、二活指什么? ◆简述中药“斗谱”的排列原则。 药物配伍变化系指药物配伍后在理化性质或生理效应方面产生的变化,也称为药物的相互作用。 不利于生产、应用和治疗的配伍变化称为药物的配伍禁忌。 第二节、中药学的配伍变化简介 相须、相使,发挥协同作用。党参、黄芪增强补气功效。 相畏、相杀,抑制毒副作用。大枣、甘遂,大戟。 利用药性相反,起到相反相成效果。 利用配伍药味,发挥一药多效的作用。 一、配伍用药的目的 中药配伍的原则 ——七情 单行:单独使用即可发生疗效。如独参汤 相须:协同作用,增强疗效。麻黄配桂枝 相使:辅药配合主药,增强疗效。枸杞配菊花 相畏:毒性作用,被另一药物减轻或消除。 如半夏配生姜 相杀:一种药物消除另一种药物毒性。生姜杀半夏 相恶:互相抑制,降低或丧失药效。人参恶莱菔子 相反:产生毒性或副作用。如“十八反” “十八反”歌诀 本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。 半蒌贝蔹及攻乌 川乌、草乌、附子不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、瓜蒌同用 贝母: 川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母 半夏: 生半夏、清半夏、姜半夏和法半夏; 瓜蒌: 瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉 芫花 为瑞香科植物芫花的干燥花蕾。 甘遂 本品为大戟科植物甘遂的干燥块根。春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖,撞去外皮,晒干。 本品呈椭圆形、长圆柱形或连珠形,长1~5cm,直径0。5~2。5cm。表面类白色或黄白色,凹陷处有棕色外皮残留。质脆,易折断,断面粉性,白色,木部微显放射状纹理;长圆柱状者纤维性较强。气微,味微甘而辣。 藜芦反诸参 藜芦反人参、丹参、沙参、元参、细辛、芍药。 藜芦有剧烈的催吐作用,一般很少内服,而上述诸参、芍药有补益作用。 根据临床辩证施治,选择两种以上药物合用,充分发挥药物的多效性以适应复杂的病情,有助于提高效率,减少毒副作用。 君:即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是组方中不可缺少的药物。 臣:是辅助君药加强治疗主病和主证的药物。 二、中药处方的组成原则与配伍方法 佐:意义一是为佐助药,用于治疗次要兼证的药物,二是为佐制药,用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物,三是为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 使:意义一是引经药,引方中诸药直达病所的药物,二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪,如牛膝、甘草就经常作为使药入方。 中药复方水煎液中含有多种化学成分,在提取、分离以及体内代谢过程中,有可能存在各种化学反应,产生各种配伍变化。 络合,水解,氧化,还原。 新物质 发挥增效、减毒。改效 三、中药学配伍变化的研究进展 十八反-藜芦反丹参 藜芦中有毒成分为藜芦定。 藜芦与丹参为什么不能配伍使用? 增毒效应。 藜芦与丹参单煎共煎藜芦定变化 敖书华。亚太传统医药,2009,5(1):17-18 十九畏:硫磺畏朴(po四声)硝;水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;川乌

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