血糖波动和精细调控xin研究.ppt

血糖波动和精细调控;;正常人和糖尿病患者的血糖升幅;餐后血糖升高的影响因素;激素 胰岛素的早期相分泌 胰岛素敏感性 GLP1和其他肠道激素 胰高糖素;导致餐后高血糖的病理生理机制;导致餐后高血糖的病理生理机制;空腹血糖与胰岛素快速分泌反应的丧失;导致餐后高血糖的病理生理机制;胰岛素抵抗：葡萄糖摄取减少与高血糖;导致餐后高血糖的病理生理机制;吸收的葡萄糖出现与内源性葡萄糖生成;正常人血糖升幅的产生与消除;为什么降低产生期更有效; 因此，进餐开始时的小量胰岛素增加就能有效降低肝糖产生 这种外周胰岛素水平的微量增加不足以促使葡萄糖进入敏感性较低的肌肉组织;餐后血糖升幅对糖尿病并发症的影响 ;高血糖;檀香山心脏研究：餐后糖负荷对冠心病的影响;急性高血糖对肾脏影响的体外研究;急性高血糖对肾脏影响的体内研究;急性高血糖对血管内皮细胞的影响;急性高血糖对血管的影响;急性高血糖对血管内皮的影响;高血糖对凝血的影响;高血糖对心脏的影响;急性高血糖对脑功能的影响;急性高血糖对其他系统的影响;针对高血糖的干预研究;DCCT: 随着平均HbA1c的增加，视网膜病变的发生率逐步升高;DCCT: 常规治疗组视网膜病变的发生率;DCCT: 强化治疗组视网膜病变的发生率;诺和锐? 30 (双相门冬胰岛素? 30) ;双相胰岛素的概念---人胰岛素30R; 门冬胰岛素的特点;双相胰岛素:诺和锐?30;每日2次注射诺和锐? 30治疗2型糖尿病;McSorley PT et al. Clin Ther 2002;24(4):530–539 ;McSorley PT et al. Clin Ther 2002;24(4):530–539;Hermansen K et al. Metabolism 2002;51(7):896–900;;Hermansen K et al. Metabolism 2002;51(7):896–900;诺和锐? 30降低餐后血糖升幅的效果优于Humalog? Mix25TM 和人胰岛素30R ;胰岛素治疗的1型和2型糖尿病患者 (n = 294); ;;胰岛素治疗的2型糖尿病患者 (n = 125); 严重低血糖发生率减少;Warren ML et al. Diabetes Res Clin Pract 2004;66(1):23-29;Warren ML et al. Diabetes Res Clin Pract 2004;66(1):23-29;餐后注射诺和锐? 30为患者提供了更多选择 治疗组间的低血糖事件没有差异;餐后高血糖- 总结;针对餐后高血糖的治疗是可能的，可以有效降低 HbA1c 要达到理想的血糖控制，必须同时控制空腹血糖和餐后血糖 预??胰岛素类似物，如诺和锐30可以有效控制餐后高血糖;谢谢