第一节 喉痹幻灯片.pptVIP

第一节 喉 痹;[目的要求];[重点及难点提示];一、概述;二、病因病机;3.肺肾阴虚，虚火上炎 温热病后，或劳伤过度，耗伤肺肾阴液，使咽喉失于滋养，加之阴虚则虚火亢盛，上炎而灼于咽喉，发为喉痹。 4.脾胃虚弱，咽喉失养 因思虑过度，劳伤脾胃，或饮食不节，或久病伤脾，致脾胃受损，水谷精微生化不足，津不上承，咽喉失养，发为喉痹。 ;5.脾肾阳虚，咽失温煦 因于房劳过度，或过用寒凉之品，以致脾肾阳虚，肾阳虚则虚阳浮越，上扰咽喉；或脾肾阳气亏损，失去温运固摄功能，寒邪凝闭，阳气无以上布于咽喉而为病。 6.痰凝血瘀，结聚咽喉 饮食不节，损伤脾胃，运化失常，水湿停聚为痰，凝结咽喉；或喉痹反复发作，余邪滞留于咽喉，久则经脉瘀滞，咽喉气血壅滞而为病。 ;急性咽炎的病因;慢性咽炎的病因;三、诊断;3.检查： ⑴急性者：咽粘膜充血、肿胀，后壁淋巴滤泡肿大，咽侧索增生，咽后壁或见脓点。 ⑵慢性者： ①咽粘膜弥漫充血，血管扩张，色暗红。 ②咽粘膜充血、增厚，后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀，呈颗粒状分布或融合成片，咽侧索充血、增厚。 ③咽粘膜干燥,或有黄绿痂皮附着。 ;四、鉴别诊断;五、辨证及治疗（一）分型论治;检查：风热者，咽部粘膜鲜红、肿胀， 或颌下有臖核。风寒者，咽部粘 膜淡红。 治则：疏风散邪 宣肺利咽 方药：风热者，用疏风清热汤加减。 风寒者，用六味汤加减。;疏风清热汤 荆芥、防风 疏风解表 双花、连翘、黄芩、赤芍 清热解毒 玄参、浙贝、花粉、桑白皮 清肺化痰 牛蒡子、桔梗、甘草 散结解毒利咽喉 ;六味汤 荆芥、防风、薄荷 疏散风邪 桔梗、甘草 宣肺利咽 僵蚕 祛风痰、利咽喉 咳嗽痰多：苏叶、杏仁、前胡。 鼻塞、流涕：苍耳子、白芷、辛夷花。;2.肺胃热盛，上攻咽喉;清咽利膈汤 荆芥、防风、薄荷 疏风解表 双花、连翘、黄芩 泻火解毒 栀子、黄连、 桔梗、玄参、牛蒡子、甘草 利咽消肿止痛 大黄、玄明粉 通便泻热 咳嗽痰黄、颌下有臖核 射干、瓜蒌 白腐或伪膜 蒲公英、马勃 ;3.肺肾阴虚，虚火上炎;养阴清肺汤 麦冬、玄参、生地 养阴清热 丹皮、白芍 凉血解毒 生甘草 泻火解毒 贝母 润肺化痰 薄荷 宣肺达邪 喉底颗粒突起：桔梗、香附、郁金;4.脾胃虚弱，咽喉失养;5.脾肾阳虚，咽失温煦;6.痰凝血瘀，结聚咽喉;贝母瓜萎散加味 贝母、瓜蒌 清热化痰润肺 橘红 理气化痰 桔梗 宣利肺气、清利咽喉 茯苓 健脾利湿 加：赤芍、丹皮、桃仁 活血化淤 ;（二）外治法; 6.涂敷法 选解毒消肿的药物直接涂到喉底颗粒突起或颌下臖核上。如碘甘油、黄连膏、紫金锭等。 7.放血疗法 三棱针点刺放血。耳轮、喉核上下、少商穴、商阳穴等。 8.物理疗法 激光、超短波等。 9.手术疗法 激光、微波、等离子等。 ;（三）其他疗法;六、预防及调护 ;七、预后及转归 ;八、病例分析;肺胃热盛，上攻咽喉 清咽利膈汤加减;九、思考题