武汉协和医院中枢神经系统影像诊断课程方案.ppt

;;2、MR扫描;3、DSA 显示血管性病变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、 肿瘤血供等。;（一） CT表现 1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值60Hu。;;（二）MR表现;2、MR信号表现;;;;（三）DSA表现;;中枢神经系统影像诊断;;三、常见病影像诊断; ①密度异常 CT平扫肿瘤呈稍低密度或等密度影。 ②占位征象 中线移位，脑室受压，梗阻，积水等。 ③水肿征象 肿瘤周围低密度影，恶性肿瘤水肿更重。;④病理钙化 如少枝胶质瘤可见不规则性钙化影。 ⑤骨质破坏 表现为骨质缺损，密度减低，如听神 经瘤等。 ⑥增强表现 肿瘤密度增高，坏死及水肿区不强化。;;;;;;;①信号异常 MR平扫肿瘤呈稍低信号或等信号影。 ②占位征象 中线移位、脑室受压、梗阻、积水。 ③水肿征象 肿瘤周围不规则性长T1长T2信号影。 ; ④增强征象 肿瘤信号增高，坏死及水肿区不强化。 ⑤病理钙化 肿瘤内不规则性长T1短T2低信号影。 ⑥骨质破坏 肿瘤邻近骨质呈稍长T1稍长T2信号影。;;;;;;;;;;;;; ①占位征象 血管移位、分离、聚拢或纡曲、拉直。 ②肿瘤染色 富血供肿瘤、可见肿瘤密度增高而显影。;（二）颅脑损伤; ①硬膜外血肿（epidural hematoma） 颅骨内板下局限性梭形高密度影。 ②硬膜下血肿（subdural hematoma） 颅骨内板下广泛性弯月形高密度影。 ③脑内血肿（intracerebral hematoma） 圆形或不规则形高密度影。 ④脑挫裂伤（cerebral contusion） 出血与水肿并存，呈高低混杂密度影。;;;;;;;①慢性硬膜外血肿 内板下局限性梭形高信号影。 ②慢性硬膜下血肿 内板下广泛性弯月形高信号影。 ③慢性脑内血肿 血肿呈不规则高信号影，有铁环征。 ;;;（三）脑血管病变;;;;;2、脑血管畸形（A、V、M）;;;;;;3、脑梗塞(cerebral infarct);;;;四、感染性病变;1、脑脓肿(brain abscess);;; 猪绦虫尾蚴寄生于颅内所致,尾蚴呈一圆形囊泡,囊壁上有头节,临床上分为囊虫存活期、死亡期和钙化灶。;CT:存活期:脑内多发小圆形低密度影，其 内见小点状高密度头节。 钙化期:脑内有多发性大小基本一致的 点状致密影。 MRI:脑内多发性1cm的圆形长T1长T2信号， 其内有小点状头节，周围有水肿。;;;;脊髓影像;;;;一、脊髓炎 通常无特异性改变，若脊髓严重肿胀，可表现为病变部位脊髓增粗，T2加权像呈高信号改变 ; 二、脊髓空洞症 脊髓内呈长条状长T1长T2信号，常合并小脑扁桃体低位。 ; 三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。 M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。;;;;;;; 四、髓外硬膜下肿瘤（intradural tumor） 以神经纤维瘤和脊膜瘤多见。 M R 诊断要点： 1、脊髓受压，向患侧移位。 2、患侧蛛网膜下腔增宽，健侧增宽。 3、病变范围局限，边界清晰。 4、T1及T2呈等信号，有明显强化。;;;;;;; 五、髓外硬膜外肿瘤（ extradural tumor） 恶性淋巴瘤、转移瘤多见。 M R 诊断要点： 1、肿瘤呈扁平形，范围较大。 2、肿瘤与脊髓之间见低信号硬脊膜影。 3、脊髓向对侧受压,同侧蛛网膜下腔变窄。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。 ;;; 六、脊髓损伤（spinal cord injury） M R 诊断要点： 1、脊髓水肿，T1低信号，T2高信号。 2、脊髓出血：其信号演变