第八章_老人休息与活动的护理研讨.ppt

;学习目标;第一节 相关解剖生理变化;一、骨骼与肌肉系统;（二）关节;2、滑膜 老年人滑膜细胞的细胞质减少，滑膜萎缩变薄，表面的皱襞和绒毛增多，基质减少，骨膜的代谢功能减弱，骨膜下层的弹力纤维和胶原纤维随年龄增长增多，使滑膜表面和毛细血管的距离扩大，引起循环障碍，导致软骨损伤。;（三）骨骼肌;二、心血管系统;（二）血管;三 、呼吸系统;（三）肺 老年人的肺组织萎缩，体积变小，重量减轻；肺泡互相融合，使肺泡数量减少而肺泡腔变大，肺泡面积减少，气体交换面积由30岁时的75平方米减至70岁时60平方米；肺泡壁弹性纤维减少，甚至消失；肺硬度增加，肺泡回缩力减弱。导致老年人呼气末肺残气量增加，肺活量减少，最大呼气量也减少；肺泡与血液气体交换能力降低，老年人动脉血氧分压水平随增龄而下降。;第二节 常见问题和疾病;一、骨质疏松症;【护理评估】;2、身体状况;【常见护理诊断/问题】;【护理计划与实施】;护理措施： 1、休息与活动 根据老人情况，制定适宜的活动计划。对能活动者，每 天坚持适当的活动可增加骨密度，降低骨丢失。对活动受限者，指 导每天进行关节活动训练。 2、营养与饮食 鼓励老人多摄入钙和维生素D丰富的食物，如：牛奶、 大豆、乳制品、海带、禽、蛋、肝、鱼肝油等。 3、缓解疼痛 卧床休息、洗热水浴、按摩可使肌肉放松，有效缓解疼痛. 疼痛严重者可遵医嘱使用止痛剂、肌肉松弛剂等药物。骨折患者进行 手术治疗。 4、预防并发症 尽量避免弯腰、负重等行为，同时为老人提供安全环境 或装束，防止跌倒与损伤。骨折者，应每2小时翻身一次，预防压疮 指导老人进行呼吸和咳嗽训练，防止并发症。 ;;6、心理护理 与老人倾心交谈，鼓励其表达内心的感受，明确忧虑的 根源。强调老人在资历上优势，增强自信心，逐渐适应形象的改变。;【护理评价】;二、退行性骨关节病;【护理评估】;2、身体状况 （1）关节疼痛、肿胀、畸形：早期疼痛较轻，多出现于劳累后；后期 严重者休息也会出现疼痛。关节肿胀以膝关节多见，严重者可见关节畸 形、半脱??等。 （2）关节僵硬：受累关节长时间取一种体位后有僵硬感，一般持续时 间较短。30分钟，疾病晚期，关节不能活动是永久的。 （3）关节内卡压现象：关节内有小的游离骨片时，可引起关节内卡压 现象。表现为关节疼痛、活动时有响声和不能屈伸。 （4）功能受限：早期无明显活动受限，晚期因软骨退变、关节周围肌 肉痉挛而导致活动受限。;3、心理-社会状况;【常见护理诊断/问题】;【护理计划与实施】;护理措施;6、健康指导（1）保护关节：指导老人正确的关节活动姿势，动作幅度不宜过大，不加重关节的负担和劳损，注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。 （2）康复训练指导：指导老人进行各关节的康复训练，通过主动和被动的功能锻炼，防止关节粘连和功能活动障碍。 （3）用药指导：指导老人遵医嘱正确用药，用明显的标记保证老人定时定量、准确服药。;通过系统而全面的护理，老人的疼痛减轻或消失；关节功能有所改善；日产生活基本能够自理；能主动与别人互动，应对能力有所增强。;三、老年高血压;1、健康史 老年高血压的发生与动脉血管硬化、极速反应性减低、压 力感受器敏感性减退及各种不良的生活有关。 2、身体状况 （1）以单纯收缩期高血压多见，对心脏危害更大，更易发生心力衰竭、 脑卒中等并发症。 （2）血压波动性大，尤其是收缩压，1天内波动可达40mmHg。血压 大的波动性使老年人易发生体位性低血压，且恢复时间长。 （3）症状少而并发症多，在靶器官明显损害前，大部分老人无明显症 状，随着病情的进展，可发生心、脑、肾等重要脏器的并发症。 （4）多种疾病并存，老年高血压常与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬 化、前列腺增生、肾功能不全等疾病共存并相互影响，使其治疗变得更 为复杂，致残、致死率增高。; 3.心理—社会状况 评估老人有无对疾病发展、治疗方面的焦虑和 猜疑；有无对终生用药的担心和忧虑；靶器官受损的程度是否影响 到老人的社交活动；老人的家庭和社会支持度如何。 4.辅助检查 老年高血压老人在心电图、胸部X线、眼底检查等方 面表现与一般成人高血压没有区别。 不同点为：①24小时动态血压检测：老年人血压波动性较大，有 些高龄老人血压昼夜节律消失 ②血脂、血糖监测：老年高血压老人常合并高血脂、 高血糖； ③内分泌检测：老年高血压多为低肾素型。; 1、疼痛 与血压升高所致的脑供血不足有关。 2、活动无耐力 与血压升高所致的心、肺、肾循环障碍 有关。 3、有外伤的危险 与视