右美托咪定复合全麻对腹腔镜胃肠手术血流动力学和苏醒质量的影响.pdf

摘要 中文摘要 摘要 目的：通过右美托咪定复合全麻，探讨右美托咪定对腹腔镜胃肠手术血流 动力学和苏醒质量的影响，为临床麻醉提供一定的理论依据。 方法：选择 80 例 40～60 岁 ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胃肠手术患者，随 机分为 4 组，每组各 20 例，分别为：异丙酚组（P 组）、七氟烷组（S 组）、右 美托咪定复合异丙酚组（PD 组）及右美托咪定复合七氟烷组（SD 组）。麻醉 诱导前给药：PD 组、SD 组分别给予右美托咪定静脉泵注（起始给予 1μg/kg 负荷剂量，10 分钟后以 0.4μg/kg/h 维持至手术结束）， P 组、S 组以等量生理 盐水替代右美托咪定以相同方法泵注维持至手术结束。麻醉诱导：各组均给予 丙泊酚 1~1.5mg/kg，芬太尼 2~4μg，维库溴铵 0.1~0.15mg/kg。麻醉维持：在 熵指数（Entropy）的指导下分别调整 P 组、PD 组丙泊酚和 S 组、SD 组七氟烷 剂量，使熵指数（RE、SE）维持于 40~60，RE-SE≤5。监测各组患者在麻醉 诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、手术开始（T2）、手术开始后 30min（T3） 及手术结束（T4）各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、 呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、血氧饱和度（SpO2）、 及熵指数指标变化。记 录停麻醉药后各组熵指数从 60 分别上升至 70、80、90 数值所需时间，记录停 止肌松药至患者出现自主呼吸、睁眼、握拳、拔管所需时间。采用视觉模拟量 表（VAS）及 Ramsay 标准评估拔管后疼痛与镇静状况，统计术中各组异丙酚、 七氟烷平均维持剂量。 结果： 血流动力学：与 T0 时间点比较，各组 SBP、DBP 在 T1 时间点均显著下降 （P＜0.05）， 而 PD 组、SD 组 SBP、DBP 降低幅度要小于 P 组、S 组（ P＜0.05）； 在 T2、T3 时间点，S ??、SD 组 SBP、DBP 水平显著要低于 P 组、PD 组（P ＜0.05）；而在 T4 时间点，S 组 SBP、DBP 较其他各组有显著升高（P＜0.05）。 PD 组、SD 组输注右美托咪定后 HR 较 T0 时间点有显著下降（均 P＜0.05）， 而 PD 组与 SD 组在 T1~T4 各时间点心率水平均低于 P 组、S 组（P＜0.05）。 苏醒：停麻醉药后，PD 组患者熵指数从 60 分别恢复至 70、80、90 最慢， II 万方数据 摘要 与其他组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；停肌松药后，各组患者出现自主 呼吸、睁眼、握拳、拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 术后镇镇静、镇痛评分：Ramsay 镇静评分，PD 组、SD 组均高于 P 组与 S 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；VAS 评分，PD 组