大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响和防治对策.pdfVIP

‘???痩／??／?／???????／??????痩?????????录目研究论文大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响及防治对策前言?···?????···?···???···????······?······????材料与方法??????????????????附表???????????????????????????讨?亍ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ?ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ??ぁぁぁぁぁぁぁぁ?ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ?ぁぁぁぁ??参考文献?????????????????????????综述创伤患者大量输血的研究新进展??????????????致诩?ぁぁぁぁ?ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ??············?·············?·········?····?个人简历???????????????????????????中文摘要???????????????????????????英文摘要????????????????????”?“””一””””””“一一“””””一”””“”?”””“”““””一“??????结果········??ぁぁ?ぁ??ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ?ぁぁ??附图?”．．””?””·”?一．．···“一··一”一”···”一··“···”?”“··”····”?结?稹啊ぃ??ぁぁぁぁ?弧薄薄ぁぁぁ币弧耙弧ぁ薄薄ぁぁぁ币灰弧薄薄薄薄薄薄?弧薄薄薄币弧薄薄薄??月?舌???． 大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响及防治对策摘要目的：创伤是现代社会的“世界第一公害’’，已经受到国内外极大的重视。我国目前尚无创伤注册制度，这对更精确地了解创伤的发生、救治和防备不利。现代创伤患者大多伤情严重，失血量大。早期大量输血是救治危重患者的主要手段之一，尤其是失血性休克患者；输血不仅用来补给并维持血容量，改善微循环，提高血压以抗休克和防止出血性休克，更重要的是供给具有带氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或其带氧能力降低所导致的急性缺氧症；以及补充各种凝血因子以纠正血液凝固障碍。大量输血?????????????般定义为：①在?小时?灿兄????内输血量大于或相当于病人总血容量：②一次连续输血超过病人血容量的??倍；③短时期输入库血达循环量的??或者在?小时内输入的血量超过???虎芤嘤兄冈?～?∈蹦谑淙胂嗟庇诓∪巳?H萘康难!?但是大量输注晶体胶体液及不含凝血因子的血液成分常又可合并凝血功能障碍，造成围手术期死亡率、再次手术及感染率上升。因此，对大量输血患者的凝血功能进行及时准确的评价并进行适当的处理，直接影响其预后，对成功治疗具有极其重要的意义。本研究通过对我院??年?至??年?月收治住院的??婪帧????辧?踔行枰4罅渴溲5难现卮瓷嘶颊?进行回顾性分析并对其输血前后凝血功能进行对比监测，探讨大量输血对严重患者凝血功能的影响及防治对策。方法：??年?至??年?月，我们收集了??婪帧??氖踔?需要大量输血严重创伤患者?例。采用自制的入选病人原始资料记录表，记录每例患者术前的一般资料，包括性别，年龄，??婪郑?逯兀?跚???市等重要脏器疾病史，术前心电图，胸片，血常规，电解质，凝血功能及肝肾功能等实验室检查结果。患者入室后进行常规心电图，血氧饱和度，有创动脉血压及中心静脉压监测，常规开放???蹙猜鐾?罚?猜隹M?后先以乳酸钠林格溶液等晶体液维持血容量。手术开始后当失血量在???阅谑保?纫匀斯ぱ=??闷凡钩溲H萘俊５笔аA砍??时开始输注浓缩红细胞及新鲜冰冻血浆，术中血红蛋白保持于?????／?中文摘要???????? 以上，若失血量达??％时开始输注血小板?．??????及冷沉淀?．??，术中保持中心静脉压于?．????的高血容量状态，术毕将患者带气管导管送入??虿》俊＜嗖庀钅浚河谑跚啊⑹鹾蠹纯毯褪鹾蟮?三天监测患者凝血酶原时间??、活化部分凝血活酶时间???、凝血．酶时间??和纤维蛋白原????P“寮剖???，血红蛋白浓度????同时监测血????、??等项目，观察患者入??虿》亢笊丝谏??伤口引流情况，随访患者至出院，记录患者手术至出院的天数。统计患者术前与大量输血后第一和第三天，第五天凝血功能有无统计学差异及??评分与总输血量有无关联，以期更好的指导临床严重创伤患者大量输血，避免由此可能造成的并发症发生。结果：?罅渴溲:蟮谝惶煊胧跚氨冉希琍??????奔溆邢灾?映???．???及??鲜溲G跋灾?档?????。?罅渴溲:蟮谌?煊氪罅渴溲:蟮谝惶毂冉希琍??????奔?．有显著缩短??．??現?显著增高??．???罅渴溲:蟮谌?霵?与大量输血后第一天比较，有显著性差异??．????P