术侧肺辅助小潮气量IPPV对周围型肺癌开胸患者氧合和炎性因子的影响.pdfVIP

七氟烷?～??，微量泵泵注瑞芬太尼??～?牍峡?。术中使患者的咪酯、顺阿曲库胺诱导，其剂量为芬太尼??岭他，依托咪酯?????术侧肺辅助小潮气量??对周围型肺癌开胸患者氧合及炎性因子的影响吸参数；同时监测患者的气道峰压??埘，气道平台压?????蛊??摘要目的：本研究拟评价单肺通气时术侧肺辅助小潮气量??对周围型方法：随机选取行周围型肺癌切除术患者?例，年龄?～?岁，性别不限，体重?～??。患者均为???獻?叮?跚盎颊呶淳??帕啤?化疗等治疗，并且无内分泌及免疫系统疾病，无激素及免疫药物应用史，无严重心肺肝肾功能障碍。选取同一组医生手术的肺癌患者。将患者按照??多功能监护仪监测患者的心电图????霾?醣ズ投????，呼气末二氧化碳分压????，在全麻诱导结束后颈内静脉???／?，顺式阿曲库胺???／?，??后插入双腔支气管导管，然后用纤维支气管镜定位维持双腔管的正常位置，侧卧位后再次用纤维支气管镜定位，以确保导管位置良好。两组通气均采用??????压低于????Ｂ樽砦?植捎萌鸱姨?岷推叻?丫参?春下樽恚?????滴?钟??????洹＜涠暇猜鲎⑸渌呈桨⑶?獍?．??／?维持肌肉松弛，术中采用肌松监测仪监测肌松。两组患者单肺通气新鲜气体流量都给予?／??Ｔ诘シ瓮ㄆ?诩洌?哉兆槭醪喾蔚闹??艿脊苤苯涌?口于空气处于自然萎陷状态，试验组的术侧肺支气管导管接中文摘要肺癌开胸患者氧合和炎性因子及术后恢复的影响。完全随机对照原则分为??组?组?投哉兆???。所有患者入室后均建立上肢静脉通路，随后在局麻下桡动脉穿刺置管，术中连续监测有创动脉压。术前???猜鲎⑸浒⑼衅?．???浯镞蚵?．??／?。用置管监测中心静脉压???Ｂ樽碛盏迹核?谢颊呔?捎梅姨?帷⒁劳??麻醉机控制呼吸，双肺通气时潮气量为???／?，呼吸频率为?次／分，吸呼比为??，单肺通气时潮气量为???痥??粑?德饰????危?郑??呼比为??，根据呼气末二氧化碳分压??Ｖ滴??????髡???????? 托穆?职?谋浠??炔怀???≈档??ァＴ诼樽砬白灾?潮气量为???／?，频率为?次／分，吸呼比为??。常规补液，输注??／?／?樗崮屏质弦汉汪且一?矸勐然???／??注射液，晶胶比????晕?盅A鞫?ρ?轿龋?ü?髡?樽砩疃然蚴褂靡┪锸蛊骄??鲅?呼吸空气时??，肺叶切除后??，单肺通气结束时??，分别采集动??型号血气分析仪测定并记录血气分析?值、动脉血氧分压???、动脉二氧化碳分压????⒀H樗嶂???、?值。同时记录患者在上述时间点的心率??、脉搏血氧饱和度???、平小时??时，抽取中心静脉血???舛ㄑG寮敢?、?螅????．?镜?结果：??话闱榭觯毫阶榛颊吣炅洹⑻逯刂甘?⑿员鸸钩杀取⒌シ瓮ㄆ??间、术时间、补液量、尿量、出血量，组间比较差异无统计学意义??①组间比较，?时两组患者血浆中几．?ⅱ螅????．?镜乃?讲钜?②组间比较，?、?、?时??组和对照组相比两组患者的几．??③?榛颊哐=?械募福?、几一?、???龅乃?皆赥???????点明显提高，在?点开始降低，并且在?、?的水平明显低于?。Ⅲ．?的水平在?点比?点明显提高，在?点开始降低，并且在?、?的④?榛颊哐=?械蘑螅?、Ⅲ．?、???堑乃?皆赥???????中文摘要??呼吸机，新鲜气体流量为?／??：粑?问?瓒ǎ?脉血，用??均动脉压???⒅行木猜鲅???。记录单肺通气的时间、手术时间、补液量、尿量、出血量、输血量。分别于插管即刻??、手术结束即刻??、术后?小时??、术后?水平。术后随访：患者胸腔引流时间、引流量、拔管时间、抗生素使用时间、住院时间、费用、是否转??⑸??逭鳌⑻逦卤浠?????两组患者术中均未输血，血红蛋白的量在正常范围。?’?觳庵副?没有统计学意义。?????几．?、???龅乃?讲钜烀挥型臣蒲б庖?尸?．???四个时间点比较差异有统计学意义?????，?．?乃?皆赥?惚萒?水平明显低于?。???【的水平并没有明显的变化趋势。??????? 肺癌患者非通气侧肺辅助???淼男〕逼?縄??炔挥跋焓跽卟僮饔?四个时间点比较差异有统计学意义??．??琁??的水平在?点比?水平明显低于?。????乃?讲⒚挥忻飨缘谋浠?魇啤?⑤两组患者体温、引流时间、住院时间、住院费用、心率、血氧饱和度，组间比较差异无统计学意义??．????髁亢涂股?厥褂檬奔渥?⑥两组患者在?、?、??鍪奔涞愕亩?鲅F?治鰌????、????值，通过比较差异均没有统计学意义??．???荘??ü?冉显?结论：对周围型肺癌需行开胸手术的患者，在单肺通气期间对周围型关键词：单肺通气；开胸手术；小潮气量通气；??；炎性反应中文摘要点明显提高，在?点开始降低，并且在?，?的水平明显低于?。Ⅲ一?的水平在?点比?点明显提高，在?点开始降低，并且在?、