依那普利叶酸片对AMI并行急诊PCI病人同型半胱氨酸水平和预后的影响.pdf

万方数据 治疗、罪犯血管为??冶杖?课晃狶?中段、自发病至血管开通时依那普利叶酸片对??⑿屑闭颬?病人同型半光氨酸水平及预后的影响量的研究已经证实了高同型半胱氨酸??????????V⒂胄哪???、??哂薪档突颊咄?桶腚装彼崴?降墓πВ??币端岜旧?依那普利叶酸片是近年新上市的合成制剂，本研究主要为依那普利叶酸片方法：?例急性心肌梗塞且行急诊??牟∪恕Ｄ扇氡曜迹耗炅??间为??∈敝?洌?∏?周内未服用叶酸、??或??嘁┪铮唤ú?实验分组：服用依那普利叶酸片组?组?头?靡滥瞧绽????摘要目的：急性心肌梗塞????????，??是冠脉原有不稳定斑块突然破裂致急性血栓形成或在原有固定狭窄的基础上导致的冠脉完全闭塞，造成心肌供血突然中断，引起大面积心肌细胞坏死。本病在欧美最常见，随着生活水平的提高，中国近几年急性心肌梗塞的患病率呈现了上升的趋势。急性心肌梗塞急性期死亡率随着医疗技术的进步在不断的降低，近年来应用急诊经皮冠脉介入治疗?????????后降至?ァ?％。但心肌梗死急性期死亡率的降低绝不是我们治疗的终点，如何预防再梗塞、如何最大程度的抑制心肌重塑、改善术后的心脏功能及预后成为了摆在医务工作者面前的新的课题。目前大血管疾病的相关性，高同型半胱氨酸血症无论是通过影响??故怯跋煜?粒体或???诩又刈笫抑毓勾永砺凵喜?鍪浅闪⒌模?谒?苤#?端?也可以改善心血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化的进展。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂??????????????类药物，对心肌细胞有多重的保护作用，比如清除氧自由基、减少心脏组织血管紧张素?的产生、扩张血管等等，具有抑制心肌重塑的相关作用，对急性心肌梗塞病人行急诊??笸?桶腚装彼崴?郊霸ず蟮挠跋臁?岁．?岁，体重??硪???⒁蚣毙孕募」Ｈ?朐海?朐汉蟾?杓闭颬?人随机分为实验组和对照组，实验组加服依那普利叶酸片，其余治疗一致。组??阶椴∪似溆嘀瘟葡嗨疲??细竦脱蔚椭??常?细窨刂蒲Q埂⒀?中文摘要?????????????????? 万方数据 诜??诩涓?璨裳辈橐端帷⑼?桶腚装彼峒捌渌?喙匦募」Ｈ?胱氨酸、记录患者出院后有无心绞痛发作，采用??心功能分级法对?鹾?月随访实验组同型半胱氨酸水平较术前及对照组明显减低，?????、?值?档吐适笛樽榻隙哉兆槊飨约醯停??臣蒲Х治龃嬖??笛樽槭鹾笪薹⑸?慕释椿颊撸?哉兆橛?名病人有心绞痛发作，??菖υ夹墓δ芊旨侗曜计蓝?阶榛颊咝墓δ芮榭觯?笛樽樾墓δ??痘颊?名、心功能?级患者??⑿墓δ躀?级患者??⑽扌墓δ??级患者；对照组心功能?痘颊?名、心功能?级患者??⑿墓δ?糖，规律服用拜阿司匹灵????⒙冗粮窭????⑷鹗娣ニ??????根据血压心率情况服用?受体阻滞剂。实验流程：①急性胸痛的病人入院后立即完善心电图检查，若心电图检查提示胸导联?段抬高，立即给予拜阿司匹林???婪??冗粮窭?指标，并紧急行心脏彩超检查，同时积极准备术前准备。经患者家属同意后行急诊??酰?闭顲?提示??卸??％闭塞，纳入实验标准。②术后患者严格按照急诊??鹾蠡だ肀曜迹?细裎源残菹ⅲ?跎偬绞樱?低盐低脂饮食，戒烟戒酒，根据患者康复情况?．?天后出院。③患者术后及出院后规律服用拜阿司匹灵????⒙冗粮窭????⑷鹗娣ニ?????、硝酸异山梨醇酯????⒏?菅Q剐穆是榭龇?胮受体阻滞剂，其中实验组加服依那普利叶酸片?．????哉兆榉?靡滥瞧绽?????两组病人均定期门诊随诊。④手术后?禄颊呙耪锔床樾脑嗖食?⑼?桶?患者进行心功能分级。症状明显者必要时经患者同意可复查冠脉造影以明确是否合并支架内再狭窄。结果：?阶榛颊吣炅洹⑻逯亍⑸砀摺⑹跚芭υ夹墓δ芊旨段廾飨酝臣蒲Р?有统计学意义?????。?鹾?月随访复查心脏超声左室舒张末期内径???????、???增大率、左室射血分数????统计学意义。两组比较?????嬖谕臣蒲б庖濉???痘颊?名、无心功能?级患者，两组之间比较无统计学意义。中文摘要异。???????????????? 万方数据 的水平，对于急性心肌梗塞且行急诊??颊呤鹾蠼档妥笫沂嬲拍┢谀诰?增大率、?值降低率有一定的益处，能有效降低患者心肌梗塞后心绞痛关键词：依那普利叶酸片，急性心肌梗塞，同型半胱氨酸，细胞凋亡，心肌?笛樽槲奘鹾笤俜⑿募」Ｈ?榭觯?哉兆橛?例再发心肌梗塞，无统计学意义。结论：依那普利叶酸片较依那普利能更有效的降低患者同型半胱氨酸的发作，但对于避免术后再发心梗以及患者术后心功能???旨斗?的影响尚不明确。重塑中文摘要 万方数据 ?????????????????猚?????英文摘要???????????????篈????????琣????琺?????????琫?．，?????，???