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 HYPERLINK / /  PAGE \* MERGEFORMAT 6 拇指外翻诊治指南 拇外翻(Hallux valgus)是指拇趾骨和第一跖骨(Metatarsal)之关节倾斜超过15度。拇外翻由多种情况所造成， 如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋， 使拇趾过份外翻。另外，扁平足(Flat feet)患者较容易 形成拇趾外翻。预防拇外翻：避免穿尖头高跟鞋， 穿有足弓支撑的专业健康鞋，配合拇外翻矫正器为防止病情加重和预防并发症， 舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾外侧的拉扯痛楚，在产生拇外翻尽可能的保持半年以上的保守治疗，当保守治疗不理想的时候，可采用手术治疗，因手术对脚是有一定的伤害，所以尽量的避免手术。 　　病因 　　流行病学 　　按照流行病学统计，拇外翻的发病率约12%，中部地区较多见，沿海地区发病率略低，按照中国人口13亿计算，中???约有1亿多的大脚骨患者。 　　一个建议：每次回家脱掉高跟鞋后，用一根橡皮筋拴住两只脚的大拇趾，然后向两侧拉伸，做上30个来回，每天坚持，能预防拇外翻。 　　一个忠告：18岁以后，什么时候发病就该什么时候治疗，千万不能拖，因为越拖越重。 　　一个数字：中国至少有一亿人有拇外翻，在每个女人的一生中，至少有20%的可能患上拇外翻。 　　一个场景：“有次看芭蕾，我拿望远镜扫了一眼，就发现台上那群芭蕾舞演员，八成有拇外翻”。 　　造成拇指外翻的原因可分为：先天因素与后天因素两类。 　　先天因素 　　由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。 　　后天因素 　　因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。例如：时 下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速拇指外翻的最大原凶。 　　1、古代有人为的伤残行为，让女孩在五六岁时开始缠足，用长布条将拇趾以外的四个脚指连同脚掌折断弯向脚心，形成“笋”形的“三寸金莲”。其惨其痛，可想而知，这样做一般大都是在长辈的逼迫下进行的。母亲或祖母不顾孩子的眼泪与喊叫，以尽到她们的责任，并以此保证孩子未来的婚姻生活。 　　2、如今流行高跟尖鞋，尤其是女性，在一双漂亮的鞋子面前仍旧心甘情愿去做美丽的囚徒。而爱美让女人们付出的代价就是：患上脚病的机率是男性的4倍以上。因脚趾长期挤压在一起引发的拇外翻.重叠趾.鸡眼.脚茧.足弓塌陷等足部疾病及骨骼负力错误产生并发症不断发作.严重影响正常的行走能力及身体健康. 　　临床表现 　　患者中女性多于男性，多见于中老年妇女，习惯穿高跟鞋及尖头鞋者也易发病。脚拇外翻常在双脚对称出现，主要表现为脚部畸形和疼痛。其畸形表现为脚拇趾外翻，向其它脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头明显突出。畸形严重时，趾骨头突出处可呈半球形，第二脚趾也因为挤压而向脚背面突出。 　　脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎，引起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。 　　描述一 　　拇外翻常呈对称性，拇趾的跖趾关节轻度半脱位，内侧关节囊附着处因受牵拉，可有骨赘形成。第1跖骨头的突出部分，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，并可在该处皮下产生滑囊，如红肿发炎，则成为拇滑囊炎。严重者拇指的跖趾关节可产生骨关节炎，引起疼痛。第2、3跖骨头跖面皮肤因负担加重，形成胼胝。第2趾近侧趾骨肩关节处背侧皮肤因与鞋帮摩擦可形成胼胝或鸡眼。 　　描述二 　　其初期的临床症状为第一跖骨头部隆起处疼痛和肿胀、局部皮肤刺激所发生的发炎，甚至是表皮溃疡，严重的更会令大脚趾可能与第二脚趾重叠，使翘起的脚趾肌力变弱，渐渐的站立时无法维持平衡、弯曲及安定性而无法和谐地作各种动作，最后引起脚底的肌腱与筋膜僵硬、发炎及尖刺般的压痛感，当整个脚底的疼痛感加剧，将使患者无法穿着鞋子，导致日常生活及步行走动都受到很大的影响。 　　描述三 　　楔骨(Wedge bone)间和跖骨间有坚强的韧带连系，但第一楔骨与第一跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。若站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头鞋时，第1楔骨和跖骨承受压力超过25%，促使第1跖骨向内移位，引起足纵弓和横弓塌陷，拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移，