管理制度样本探析.doc

PAGE  PAGE 9 参考件1： 放射防护管理制度 主管院长应经常督促检查放射科做好防护管理工作，并把防护管理列为考核放射科工作的重要内容； 放射医生必须学习《医用诊断X射线放射防护标准》和国家有关放射法律、法规。新参加工作的放射医生应接受岗前防护知识培训，经考核合格后方可从事放射工作； 严禁单纯为完成经济指标而进行非必要的X线检查； 做好每天工作量登记，并统计好每月工作量总数； 放射工作人员必须按照《医用诊断X线防护操作规程》、《医用X射线放射防护与影像质量保证措施》及《放射治疗卫生防护与质量保证措施》的要求开展工作； 加强医生健康管理，组织好放射医生就业前和就业后的定期体检，认真落实保健津贴和休假制度； 建立X射线机防护技术档案，并有专人对X线机使用质量及防护性能定期维修保养，保证设备处于完好状态； 医务科（或放射科）组织放射工作人员接受个人剂量监测，并建立放射工作人员个人剂量档案。 注：各单位在以上参考内容的基础上，结合本单位实际制定适合本单位情况的管理制度。 参考件2： 医用诊断X线防护操作规程 放射医生必须熟练掌握业务技术和X线防护知识，配合临床医生掌握X线检查范围，正确、合理地使用X线检查。 在使用荧光屏透视前，必须做好充分的暗适应，在不影响诊断的原则下，应尽可能使用“高电压、低电流、厚滤过、小照射野”进行操作。 诊断操作时，应穿戴好防护用品，严禁双手不戴铅手套进入有用线束；放射科应配备供受检者使用的防护用品，进行放射检查时必须对受检者非检查部位进行屏蔽。 在摄影时，根据不同的管电压更换附加铝过滤板；将照射野限制在实际需要的范围内；必须在屏蔽室内暴光。 应注意合理选择胶片，并重视暗室操作技术，以保证摄影质量，避免重复照射。 孕妇不宜做X线检查，以减少对胎儿的照射。 在临床教学中，对学员必须进行防护知识教育，并注意他们的防护；对示教病例严禁随意增加暴光时间。 放射医生在诊断操作时应佩戴个人剂量监测元件。 注：各单位在以上参考内容的基础上，结合本单位实际制定适合本单位情况的操作规程。 参考件3、 医用X射线放射防护与影像质量保证措施 一、拍片操作常规 1、全面了解拍片要求 包括检查部位，临床诊断及病人情况，有时还需向病人询问病情，了解情况后，再决定拍片计划。 2、确定爆光因素 根据体厚使用KV（体厚cm数+基数），所用拍片条件还可根据病理改变而定，幼儿、重症病人及心脏病病人的拍片需要缩短爆光时间。管电流毫安应根据X线机输出量及被摄物体吸收X线的量而定。焦-片距：心脏及肺常规取200 cm，躯干多为90~100 cm，四肢为75 cm， 3、滤线器 拍片所用管电压高于65KV以上者，均应采用活动或静止滤线器，或加用遮线筒，加用滤线器应增加管电压及mAS，具体数值可根据滤线器的比值而定。活动滤线器移动时间应与控制台时间相符。 4、软片大小 可根据检查部位，决定用片大小，拍四肢骨折应包括一个关节，以观察与关节的关系，便于复位治疗。肋骨或胸腰椎拍片，用片应稍大，能数清病变在第几肋骨或椎体，以便作确切的定位诊断。用片不宜过小，应恁包括全部病灶及临近关系，但须注意勿用片过大，以免浪费。 5、清洁检查部位 先检查被拍部位有无膏药、异物、金属钮扣或橡皮筋带等，膏药可用洗油擦洗净。拍头、面部片时，应除去发夹、发结、耳环或假牙。 6、做好铅号标记 病人的拍片申请单上与X线片口袋上所编的X线号，均由登记室事先决定并填写清楚。老病人用老号，新病人用新号，然后编年、月、日，左右字样，将铅号贴于X线暗合的切角处，勿遮蔽所拍影像，以免影响诊断，号码需按常规安放。 7、摆好病人体位 拍胸片应取站立位，头部、腹部、躯干及下肢拍片多取卧位，上肢前臂采用坐位姿势。总之，任何位置均应使病人熟识，易于保持固定不移动为原则，特别是拍头部片，常需与台面成一定角度，应在摆好位置的同时注意固定不动，才使拍的影像位置准确。拍片时须将患侧近软片以减少放大失真。 8、对中心线 首先摆好病人的体位及被拍部位的位置，使后者放在软片的正中，再将X线管中心线垂直于软片中心，也可改变X线中心的角度投照于X线片中心。 9、固定病人 爆光时应令病人停止呼吸，避免运动，特别是拍胸、腹部片尤其重要。当观察肺部病变时为了避免膈肌及肋骨运动，除采用短时间爆光外，还应预先训练病人吸气后屏住呼吸的动作，直至病人能按要求配合拍片。为防止运动，拍四肢片时可用棉垫或砂袋固定肢体。 10、爆光 以上程序完毕后，启开控制台，核对电源电压及调节管电压KV、mA、S，然后嘱病人屏住呼吸并立即按压爆光手闸，使X线管灯丝预热发射X线，直至管电流表指针退出零位时，才