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第  PAGE 3 页 共  NUMPAGES 3 页 浙江省汽车维修企业信息档案调查表 企业名称：注册地址： 企业代码：注册资本：法定代表人及职称：联系电话：岗位从业 人数：专业技术岗位培训上岗人数：企业类别：□一类汽车维修 □二类汽车维修 □三类汽车维修 □汽车美容 □汽车配件 □专项汽修厂 □其他企业所在辖区：□市本级 □县市 □区企业总资产规模（房屋及机械设备估计价值）：□50万以下 □50-100万 □100-200万 □200-500万 □500-1000万 □1000万以上企业员工总数（含正式和临时）：□10人以下 □10-30人 □30-50人 □50人以上企业目前占地面积：□200㎡以下 □200-500㎡ □500-1000㎡ □1000㎡以上企业主要业务范围（可多选）：□配件销售 □维护保养 □事故维修 □新车销售 □汽车保险 □二手置换 □道路救援企业主要维修车型（可多选）：□轿车（不含出租） □货车 □客车 □特种车 □出租车 □主修品牌_____________上年度日进厂台次□20台以下 □20-50台 □50-100台 □100台以上 企业近三年安全生产情况：□三年无事故 □有事故发生（1）若近三年发生过事故，企业事故次数为：□1次 □2-3次 □4次以上（2）事故类别（需填写、可多选）：□员工损失_________元 □财产损失_________元 □第三者损失__________元（3）人员伤亡情况：□死亡_____人 □重伤______人 □轻伤_______人年度员工培训（指含安全及技术相关注意事项）次数：□2次以下 □2-4次 □4次以上企业目前出现的各类问题（可多选）：□收款难 □行业恶性竞争 □员工招聘难 □服务品质低 □单车产值低 □员工培训跟不上企业建立的保障安全生产的管理制度主要有（可多选）：□安全生产责任制度 □消防安全责任制度 □教育培训制度 □设备管理制度 □特种设备安全管理制度 □危险物品管理制度 □仓储管理制度 □事故调查制度 □紧急事故预案 □治安保卫制度 企业是否通过安全生产化达标考核：□是 □否企业是否安装防盗报警系统：□是 □否企业机械、电气设备是否定期检查及维修并保存记录：□是 □否企业是否依法获得消防验收合格证：□是 □否企业已有保险保障（需填写、可多选）：□员工意外伤害保险（保费________元，保险终止时间________） □维修企业责任保险（保费________元，保险终止时间________） □维修企业财产保险（保费________元，保险终止时间________） □其他_________________________________________________企业愿意新增的风险保障（可多选）：□员工意外伤害险 □维修企业责任险 □维修企业财产险 □其他________________________企业其他需要业务主管部门支持的建议（帮助防范风险方面，支持行业健康 发展的）： 填表人： 联系方式： 日期：