骨筋膜室的护理查房分解.ppt

骨筋膜室综合症的护理查房;骨筋膜室综合症：; 骨筋膜室是一个封闭的腔室，外伤后由于骨折出血、血肿形成肌肉肿胀腔室内压力急骤增高。压迫肌肉、神经、组织的毛细血管造成组织缺血、坏死。此外肢体主要动脉、静脉损伤将导致远端肌肉、神经缺血组织渗出增多 也会造成骨筋膜室内压力增高肢体长时间受压也会使肌肉缺血、肌肉肿胀成为发生的又一原因。;临床表现;主要护理措施; 1.疼痛的观察 创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加重，即肢体出现与原发损伤不符的剧痛，这是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期信号。肌肉缺血性疼痛，程度较重难以忍受，此外，肌肉、神经缺血性疼痛部位往往超越损伤部位，常出现在肢体远端而且定位较弥散。一般外伤特别是骨折，只要不造成骨折断端移位，触压未波及肌肉及被动屈伸脚趾不会引起疼痛；而肌肉缺血后，肌肉内痛觉感受器更为敏感，触压患肢肌肉及被动屈伸脚趾时，因肌肉受到压迫而疼痛加剧，但是，当本征缺血严重，间隔内神经受累功能丧失后，可出现疼痛缓解甚至疼痛消失，提示病情加重。; 2.肿胀的观察 患肢在该征早期常表现为皮肤略红，见张力性水疱形成。 对温度稍高，触之可感到室内压力增高，皮肤紧张，可于此类患者在采取积水治疗及抬高患肢处理后未见明显改善后，应密切注意观察患肢的疼痛、感觉及血运情况。小腿筋膜间室综合征诊断一旦成立，应立即松解所有外固定物，将肢体放平神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，除感知疼痛外，会出现辨别障碍、麻木，但麻木常由于剧痛而被掩盖。感觉减退和消失均为神经缺血的结果，故应严密观察肢体感觉功能。; 3.末梢血运的观察 当骨筋膜室内压力增高到一定程度时，可使供给肌肉血液循环的小动脉关闭，但此压力远远低于患者的收缩压，因此，还不足以影响患肢主动脉血液。此时，肢体远端脉搏虽然存在，趾毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉可能早已发生缺血，所以，肢体远侧动脉搏动的存在并非安全标志，应结合其他临床表现进行观察分析，以协助诊断。动脉血供受阻，肢端为贫血性缺血肢端皮肤呈苍白色；静脉回流受阻，肢端为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。当血液循环严重障碍时，患肢可呈苍白、发绀、大理石花纹等，此时，必须行骨筋室切开减压术。;主要问题 ; 病情介绍; 专科检查; 入院当日; 手术前一日; 手术当日; 术后第一天; 术后第二天;护理诊断;疼痛 ----与手术有关 1 .移动病人时应托起或固定患肢，动作应轻柔，避免活动 患肢引起疼痛加剧，注意多休息 2 .将患肢固定抬高，以减轻肿胀引起的疼痛 3 . 指导病人及家属在病人疼痛时给与心理暗示，转移注意力 4 .对疼痛明确时，必要时给与止痛药给予心理护理多与患者交谈,给予安慰消除患者焦虑、恐惧感。护理操作要熟练、准确动作要轻柔,以增加患者的信任感。 术后患肢护理减压后的肢体放置与心脏同等高度，这样，有利于肢体血供恢复及防止再发，并密切观察伤口分泌物的性质、量及颜色。监测体温变化，注意观察动脉搏动和趾端血运、感觉、活动及皮肤温度。 ; 焦虑----与肢体活动受限、生活习惯改变及担心手术预后有关 1 进行健康宣教，介绍疾病的有关知识 2 多与患者沟通，及时了解病人的心里状况，并给予生活。的帮助及健康教 指导 3 帮助病人找出不利于康复的原因采取相应的措施，排解不利因素，并鼓励患者尽早进行功能锻炼 4 举临床康复实例以鼓励患者，以增强其康复信心，减轻其焦虑情绪;深静脉血栓----与血液滞缓及血液高凝状态有关 1.术前询问患者是否有血栓栓塞、高血压、糖尿病史及下肢静脉曲张，近期有无使用止血药。 2.观察下肢血运、肿胀及疼痛情况，对肿胀的患肢给予抬高并每日一次的小腿腓肠肌检查。 3.机械方式预防 麻醉消失后可指导病人进行术肢股四头肌收缩活动。嘱患者多饮水，多食粗纤维，低盐低脂的食物。 ; 3.对于骨筋膜室综合征的患者，多为彻底减压术。护士 配合主管医师除伤口每日换药1次，及时清除坏死组织外，注意抬高患肢。保护患肢伤口，密切观察伤口分泌物的性质、量及颜色。并定期检测体温每日4次，记录血常规、尿常规、伤口分泌物培养及药物敏感实验结果。注意药物配伍禁忌，合理使用抗生素。护士还应观察动脉搏动和指(趾)端血运、感觉、