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PAGE 3804 PAGE 192 食物的消化 第一节 概 述 人体新陈代谢必须从外界摄取营养物质。营养物质主要来自食物，包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、水和无机盐等，其中维生素、水和无机盐可以直接被吸收利用，而蛋白质、脂肪和糖类属于结构复杂的大分子物质，必须先在消化管内分解成为结构简单的小分子物质，才能透过消化管粘膜进入血液循环。食物在消化管内被分解为小分子物质的过程称为消化（digestion）。消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生素通过消化管粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收（absorption）。消化和吸收是两个相辅相成、紧密联系的过程。通过吸收摄取食物精华，最后不能被吸收的食物残渣，形成粪便排出体外。 消化系统的主要功能是对食物进行消化和吸收，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。此外,还有内分泌功能和免疫功能。 一、消化的方式 食物的消化方式有两种：一种是机械消化，即通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化管远端推送。另一种是化学消化，即通过消化酶的各种化学作用，将食物中大分子的营养物质分解为可被吸收的小分子物质。通常这两种消化方式同时进行，相互配合。 二、消化腺的分泌和消化液的功能 消化腺包括存在于消化道粘膜内许多散在的腺体和附属于消化道的唾液腺、肝脏和胰腺。每日向消化管内分泌的各种消化液总量达6～8L（表6-1）。消化液主要由有机物、无机物和水组成。消化液的功能主要有：①分解食物中的各种成分；②为各种消化酶提供适宜的pH环境；③稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透压接近，以利于营养物质的吸收；④保护消化管粘膜免受理化因素的损伤。 消化腺分泌消化液是腺细胞的主动活动过程，包括从血液中摄取原料，在细胞内合成分泌物，以及将分泌物排出等一系列复杂的过程。腺细胞膜上存在多种受体，当不同的刺激物与相应的受体结合时，通过不同的受体后信号转导机制，引起细胞内一系列反应，最终以出胞方式排出分泌物。 表6-l 消化液的成分 消化液名称分泌量（L/d）pH主 要 成 分唾 液1.0～1.56.6～7.1粘液、α-淀粉酶胃 液1.5～2.50.9～1.5粘液、盐酸、胃蛋白酶（原）、内因子胰 液1.0～2.07.8～8.4HCO3-、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶（原）、糜蛋白酶（原）胆 汁0.8～1.06.8～7.4胆盐、胆固醇、胆色素小肠液1.0～3.07.6～8.0粘液、肠激酶大肠液0.6～0.88.3～8.4粘液、HCO3-  三、消化道平滑肌的生理特性 除口腔、咽、食管上段的肌肉和肛门外括约肌为骨骼肌外，消化道其余部分的肌肉都是平滑肌。 消化道平滑肌具有肌肉组织的一般生理特性，如兴奋性、传导性和收缩性，同时又有自己的特点，如与骨骼肌和心肌相比，消化道平滑肌的兴奋性较低，收缩速度较慢，但伸展性大。消化道平滑肌对电刺激不敏感，而对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。许多部位的消化道平滑肌有自发的节律性运动，但频率慢且节律不稳定。 消化道平滑肌的生物电活动也有自己的特点。 1．静息电位 消化道平滑肌细胞的静息电位为-50～-60mV，波动较大。其形成原因主要为K+外流，另外还有Na+-K+泵生电作用、少量的Na+内流和Cl-外流参与。 2．慢波电位 在静息电位基础上产生自发性去极化和复极化的节律性电位波动，其频率较慢，故称为慢波电位，又称为基本电节律（basal electrical rhythm）。用细胞内微电极记录到的慢波多为单向波，包括快速的去极化相和缓慢的形成平台的复极化相。慢波波幅约为5～15mV，持续几秒至十几秒，其发生频率因部位而异。人胃的慢波频率为每分钟3次，十二指肠为每分钟12次。慢波本身亦可引起较弱的肌肉收缩，并使静息电位接近于阈电位，一旦达到阈电位，就可产生动作电位，产生较强的肌肉收缩。 慢波由存在于纵行肌与环行肌之间的Cajal间质细胞产生，这些细胞具有成纤维细胞和平滑肌细胞的特性，并与纵、环两层平滑肌细胞形成缝隙连接，可将慢波快速传播到平滑肌。慢波产生的原因可能是由于Na+-K+泵活动的周期性改变造成的。 3．动作电位 当慢波去极化达阈电位时，在慢波基础上会产生1至数个动作电位。消化道平滑肌细胞动作电位的时程较骨骼肌长（约10～20ms），幅值较低。去极化相主要是由慢钙通道开放，Ca2+（以及少量Na+）内流引起的。复极化相是由于K+通道开放，K+外流造成的。 慢波被认为是平滑肌的起步电位，控制着平滑肌收缩的节律，并决定蠕动的方向、节律和速度，每个慢波所出现的动作电位数目越多，肌肉收缩的幅度也越大。 四、消化道的神经支配及其作用 消化道的神经支配包括内在神经系统和外