3-新生儿黄疸.pptVIP

新生儿黄疸;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的病因 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 ;黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的病因 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 ;胆红素正常代谢示意图;胆红素的来源（成人vs 新生儿）;联结的胆红素（UCB-白蛋白）不溶于水，不能透过细胞膜及血脑屏障，不能从肾小球滤过 ;新生儿胆红素 摄取、结合和排泄能力差 原因: 出生时肝细胞内Y蛋白含量极微 UDPGT含量↓,活性↓ 出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力暂时↓ ，早产儿更明显 ;肠道内CB被还原成尿胆原 80%～90%粪便排出 10%～20%结肠吸收→肠肝循环 →肾脏排泄;胆红素生成过多; 血白蛋白联结胆红素能力不足; 肝细胞处理胆红素能力差; 肠肝循环增加 导致未结合胆红素的产生和吸收增加。 ※ 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。 ;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的病因 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 ; 新生儿黄疸 分类; 新生儿黄疸程度受许多因素影响 有个体差异,也与种族、地区、遗传、性别、喂养方式等有关 难以制定一个为大家所普遍接受的生理性和病理性黄疸的分界点。;评估新生儿黄疸风险要联合分析 “小时胆红素百分位值”与 “高危因素” ;;摘自：中华儿科杂志2001：184～187;病理性黄疸的病因;胆红素生成过多1;胆红素生成过多2;胆红素生成过多3;肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下 1;肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下 2;胆红素排泄障碍 1;胆汁排泄障碍 2;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的病因 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 ;询问病史;体格检查; 黄染的色泽 颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色（鲜黄，阳黄） →未结合胆红素为主的黄疸; 夹有暗绿色（暗黄，阴黄） →有结合胆红素的升高。 确定有无贫血、出血点??肝脾大及神经系统症状。 ;诊断步骤