3循环辅导2011.ppt

第3章 血液循环;4年中研究生入学试题中循环生理考题;4年中研究生入学试题中循环生理考题;血液循环;3.1 心脏的泵血功能（掌握）;一、心动周期 (一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 (二)时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s ;①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期： ④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标 ;①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。 ②正常变异: 年龄:初生动物高 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每↑1℃→心率↑10次/分 ;二、心脏泵血过程;心动周期中压力、容积等变化;二、心脏泵血过程;;（一）心房在心脏泵血活动中的作用;2. 心房其他功能;（二）心室的泵血（掌握）;（2）快速射血期;（3）减慢射血期;2.心室舒张期;(2)快速充盈期;(3)减慢充盈期;三．心脏泵血功能的评价;2． 每分输出量（minute volume）;（三）心脏泵功能的贮备;（四）影响心排出量的因素;　　后负荷是指在肌肉开始收缩时才遇到的负荷或阻力。它不增加肌肉的初长度，但能阻碍收缩时肌肉的缩短。;影响心肌收缩能力的因素;心率 × 每搏输出量 = 每分输出量 心率增快（＜170-180次/min） 心率↑↑ SV↓ 每分输出量↑ 心率过快（ 170-180次/min）心率↑↑↑ SV↓↓↓↓ 每分输出量↓ 心率过慢（＜ 40次/min） 心率↓↓↓ SV↑ 每分输出量↓ ;影响心率的因素:;3.2 心肌的生物电现象及生理特性;一、心肌细胞的类型;二、 心肌细胞的动作电位;2. 动作电位;心肌细胞的动作电位和兴奋性;心室肌的RP和AP;（2）复极过程：从0期去极化→静息电位;2期：又称缓慢复极期;又称快速复极末期。0mV左右→ -90mV，约100-150ms。机制：Ca2+通道关闭，Ca2+内流停止，而K+外流进行性增加所致。; 4期自动去极化的离子基础 随时间而逐渐增强的内向离子电流（即If电流），通常被称为起搏电流。 If主要为Na+(也有少量K+)。If在复极至-60mV时开始激活，至-100mV时完全激活。因其激活缓慢，并随时间的延长而增大，在4期内进行性增大。 当4期自动去极达阈电位时，便可产生新的AP，而If在0期去极化至-50mV时因通道的失活而终止;窦房结P细胞 ;0期去极 L型Ca2+通道激活， Ca2+内流。由于L型Ca2+通道激活、失活缓慢，故0期去极化缓慢，持续时间长。3期复极 L型Ca2+通道逐渐失活，Ca2+内流相应减少，及IK通道的开放，K+外流增加。4期自动去极化：复极至-60mV时，因失活逐渐关闭，导致K+外流衰减，是最重要的离子基础。　　在4期自动去极化到-50mV时，Ca2+通道激活，引起少量Ca2+内流参与4期自动去极化后期的形成。;三、心肌的电生理特性 （必须掌握）;1、决定和影响心肌兴奋性的因素 ;高血钾对心肌兴奋性的影响;2、兴奋性的周期性变化 ;3. 兴奋性周期变化与收缩活动的关系;（二）自律性 ;安全因素，当正常起搏点活动障碍时，作为备用起搏点仍能以较低的频率保持心脏跳动；潜在的危险因素，当其自律性增高并超过窦房结时，可引起心律失常;超速压抑的意义： ;2.决定和影响自律性的因素 ;心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性。传导性的高低可用兴奋的传播速度来衡量　　;（3）心脏内兴奋传导速度不均一;2、决定和影响传导性的因素 ;心肌细胞的结构;（2）0期去极化的速度和幅度;（3）邻近未兴奋部位的兴奋性 ;（四）收缩性;四、心电图 （electrocardiogram） ;1、正常心电图的波形及其生理意义 ;　 从P波起点到QRS波起点之间的时程,即代表从心房去极化开始至心室去极化开始的时间。 （5）QT间期（QT interval） 　 指从QRS波起点到T波终点的时程，代表心室开始兴奋去极化至完全复极的时间。 （6）ST段（ST Segment） 　 指从QRS波群终点到T波起点之间的线段。正常心电图上ST段应与基线平齐。ST段代表心室各部分心肌均已处于动作电位的平台期，各部分之间没有电位差存在。 ;2.心电图与心肌细胞动作电位及收缩的关系;3.3 血管生理;二、血流量、血流阻力和血压;三、动脉血压（必须掌握）;收缩压－舒张压30－40mmHg(4.0-5.33 kPa);2、动脉血压形成**;3、影响动脉血压的因素**;心率↑→心舒期缩短→心舒期内流向外周的血量↓→心舒末期存留在大动脉内的血↑→DP↑↑，随后SP↑，但不如DP↑明显，故脉压↓心率↑