03手外伤的康复.ppt

第三章 手外伤的康复;学习要求 掌握指总主动活动范围评定方法 掌握指屈肌腱修复术后康复要点 掌握指伸肌腱修复术后康复要点 熟悉指屈肌腱分区及临床特点 熟悉指伸肌腱分区及临床特点 了解肌腱愈合途径 了解指屈肌腱的解剖结构 了解指伸肌腱的解剖结构 ;第一节 肌腱损伤及术后康复;一、概 述 (一)肌腱滑动结构 手部肌腱正常滑动及发挥正常功能的重要结构有：腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管和肌腱支持带等组织。肌腱所在部位不同，滑动结构也不同。;1.腱周组织;2.滑膜鞘;脏壁两层滑膜腔内有滑液，利于肌腱在其间滑动。;3.纤维鞘管;纤维鞘管在手指屈曲时起肌腱滑车作用，以增加屈肌腱的力量，使肌腱能有效地发挥功能。 由于鞘管区内肌腱修复较困难，且术后容易形成粘连，预后常不理想，故此区被称为“无人区”或“禁区”。 ;4.腕支持带;腕背侧支持带或腕背横韧带，由前臂深筋膜在腕背部增厚而成，下覆有滑膜鞘。它将腕背侧肌腱、滑膜鞘分隔成6个纤维鞘管，每个鞘管内有不同的肌腱通过。 ;(二)肌腱营养;(三)肌腱愈合;术后早期活动使肌腱从外源愈合优势转化成内源愈合优势。腱鞘与肌腱的相对滑动既限制外来肉芽的生长，改善组织灌注和促进滑液扩散，又在缝合端产生间断重复的张力，刺激内源性愈合，增加肌腱的强度和滑动能力，减少粘连。;二、手指屈肌腱;(一)滑膜囊与指腱鞘 滑膜囊与指腱鞘是指屈肌腱的特化辅助结构和支持组