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肥料检验登记 申请书 企业名称： 盖章 厂 长： 企业地址： 电 话： 邮 编： 年 月 日 填表说明 本表必须如实填写清楚。 如填写内容过多，可另附纸。 所提交的资料请采用A4规格纸张打印（复印件请缩放成A4规格）。 应提交的资料目录 工商行政管理机关颁发的企业注册证明文件； 产品使用说明书； 商标注册证书复印件； 生产许可证复印件（仅限复混肥料、有机-无机复混肥料）； 产品合格证； 最近三年内完成的（以报告的日期为准）产品的田间肥效试验材料（不包括复混肥料）； 肥料的执行标准（新型肥料包括起草说明）； 有效成份、有害成份检验报告； 生产企业质量保证和质量控制条件考核合格意见表（复混肥料、有机-无机复混肥料除外）； 10、其它。 申请单位： 生产单位： 地址：地址：通讯地址：邮政编码：法定代表人： 电话；联系人： 电话：传真：技术负责人姓名： 学历、职称：联系电话：营业执照号：执照有效期；发照工商局：生产许可证号： （仅限复混肥、有机无机复混肥）许可证有效期：发照机关：注册商标：注册机关： 时间：商标有效期：商标适用 产品：登记产品名称： 产品商品名：产品分类：产品执行标准： 企业标准备案号：备案技监局：职工总数： 其中高级： 中级： 初级： 工人：原证登记号：原有效期限：产品形态、外观：监制单位：设计产量： 万吨/年 实际产量： 万吨/年固定资 产设资设备： 万元 基建： 万元 主要 有效 成分指标含量%指标含量%指标含量%其他 成分无害化指标蛔虫卵死亡率大肠菌群值砷（As）铅（Pb）镉（Cd）铬（Cr）汞（Hg）原料 组成原料名称比例%原料名称比例%原料名称比例% 使 用 方 法 产 品 说 明 （包括产品的可溶性、稳定性、有效期、适应区域、适宜作物、对作物产量、质量、生态环境的影响）曾试用作物试用地区试用效果%施用方法试用单位产 品 工 艺 流 程主要 生产 设备 名称 型号 数量  在其他国家登记注册情况（外国产品）： 国家： 登记日期： 国家： 登记日期：产品外包装标识： 申请者提交的资料目录： 法定代表人签字： 经办人签字： 单位盖章 年 月 日