不同剂量他汀药物对缺血性前循环卒中合并大脑中动脉狭窄患者预后影响研究.pdfVIP

中文摘要 不同剂量的他汀药物对缺血性前循环卒中合并大脑 中动脉狭窄患者预后影响的研究 专 业：神经病学 硕士研究生：张志新 导 师：祁 风 主任医师 中文摘要 背景： 他汀类药物证实具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，从而减少了脑卒中发生 和复发的风险，进一步分析表明，强化降脂获益更多[1]，但有研究表明他汀治疗 在不同人种间药动学存在差异，亚洲人对他汀类药物更敏感[2]，10mg 的他汀药 物就能够显著的减少脑卒中的风险[3]，因此就国人他汀治疗的适合剂量存在争 议。 他汀药物对卒中患者神经功能恢复的影响已成为当今研究的热点，但不同剂 量的他汀药物对卒中患者神经功能影响的研究相对少见。 目的： 1.探讨不同剂量他汀药物对缺血性前循环卒中合并大脑中动脉狭窄患者脑卒中 复发的影响及脑卒中复发的相关因素。 2 探讨不同剂量他汀药物对大脑中动脉狭窄的影响。 3.探讨不同剂量他汀药物对卒中患者神经功能恢复的影响。 方法：采用经颅多普勒超声（TCD）对 2011 年 10 月至 2013 年 4 月在我院神经 内科住院或门诊就诊的发病时间 2 周内的急性缺血性前循环卒中患者进行筛查， 根据 TCD 血管狭窄诊断标准筛选出大脑中动脉狭窄（MCAS）患者，行颈动脉 超声检查排除颈动脉狭窄≥50%的患者，共检出 167 例缺血性前循环卒中合并大 脑中动脉狭窄患者（男性 93 例，女性 74 例，平均年龄 66.1±11.65 岁）。随机分 1 万方数据 中文摘要 为高剂量（阿托伐他汀 40mg/d）组 90 例和低剂量（阿托伐他汀 10mg/d）组 77 例。以改良 RANKIN 量表（mRS）和改良 Barthel 指数评定量表（MBI）评分作 为卒中神经功能评价指标，记录患者入院时的一般情况、卒中危险因素、卒中神 经功能量表评分、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、肌酸激酶、血常 规等。所有患者除降脂治疗外，均积极治疗基础疾病（包括控制血压、调节血糖、 抗血小板聚集等治疗），出院后定期随访，主要观察患者脑卒中事件的复发情况 及患者服药情况，分别于入院治疗后 14 天、3 月、1 年进行卒中神经功能评估； 1 年后复查 MCAS 狭窄程度的变化及血脂的变化。所有数据均应用 SPSS13.0 软 件包进行统计学处理，以 P0.05 为差异具有统计学意义。 结果： 1.入组的 167 例病人，完成随访 151 例，失访 16 例，其中高剂量 (阿托伐他汀 40mg/d)组 80 例（平均年龄 64.39±11.55 岁），低剂量 (阿托伐他汀 10mg/d)组 71 例（平均年龄 66.27±13.56 岁）。两组入选病例在年龄、性别、糖尿病史、高血压 病史、吸烟史、饮酒史、高脂血症病史、冠心病史、血脂水平、空腹血糖、糖化 血红蛋白、肌酸激酶、肝肾功能之间均无统计学