9.1腹膜2011-1-11.pptVIP

腹膜及其形成结构 一、概述 二、腹膜与腹壁腔脏器的关系 三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带 四、腹膜襞、腹膜陷隐窝与陷凹 五、腹膜腔的分区和间隙 ;一、概述：;1、腹膜由间皮和少量结缔组织构成； 2、分部：壁腹膜和脏腹膜； 3、腹膜腔：由脏、壁两层腹膜相互延续、移行，共同围成的不规则的、潜在性腔隙；男性的腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔是开放的（依次经输卵管腹腔口、输卵管、输卵管子宫口、子宫和阴道与外界相通），其内有少量浆液。 4、腹膜具有分泌、吸收、保护、固定、支持、修复等多种功能。;二、腹膜与腹壁腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖范围的大小的不同，楞疳腹盆腔脏器分为三类： 1、腹膜外位器官：仅有一面被腹膜覆盖； 如十二指肠降部、肾、肾上腺、输尿管、胰等。 2、腹膜间位器官：大部分被腹膜覆盖，仅少部分未被覆盖；如升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆囊、膀胱、子宫等。 3、指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜覆盖；如食管腹段、胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。;三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带 ;1）小网膜 位置：连于肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。 分部： 肝胃韧带：位于小网膜的左侧部，连于肝门与胃小弯之间，其内有胃左、 右血管及胃左、右淋巴结等。 肝十二指肠韧带：位于小网膜的右侧部，连于肝门与十二指肠上部之 间；其内有肝固有动脉（左前方）、胆总管（右前方）和肝门 静脉（两者的后方）。;2）大网膜;临床： 1）大网膜有限制炎症扩散有作用。但小儿大网膜较短，往往在阑尾穿孔或下腹部炎症时不易被大网膜包围，故易造成弥漫性腹膜炎。 2）可作修补材料。 A：大网膜中的血管可作心冠状动脉桥接术供体血管； B：可用带血管蒂的大网膜覆盖胸、腹壁或颅骨的创面，作为植皮的基础。;3）网膜囊;;网膜囊：是位于小网膜、胃后方的扁窄间隙。 网膜孔：是网膜囊（腹膜小囊）和腹膜大囊（通常的腹膜腔）相通的要道，位于第12胸椎至第2腰椎体前方范围内；其上界为肝尾状叶、前界为肝十二指肠韧带、下界为十二指肠上部、后界为腹膜覆盖下的下腔静脉。;2 系膜：将腹、盆腔脏器系连、固定于腹后壁的双层腹膜。;系膜三角;2）阑尾系膜：将阑尾系连于肠系膜下方，阑尾的血管、神经、淋巴管走行于其游离缘内，故行阑尾切除时，应从其游离缘内行血管结扎。;3）横结肠系膜;3、韧带 是腹、盆壁与脏器之间或脏器与脏器之间的腹膜结构，多数为双层，少数为单层，对脏器起固定作用。;1）胃的韧带 肝胃韧带： 胃膈韧带： 胃脾韧带： 胃结肠韧带：;四、腹膜襞、腹膜陷隐窝与陷凹 腹膜襞：是器官之间或器官与腹壁之间腹膜形成的皱褶。 腹膜隐窝和陷凹：是腹膜襞之间或腹膜襞与壁腹膜之间的凹陷， 　　　　较大的隐窝称陷凹。 ;1、腹前壁的腹膜襞与隐窝;2、腹后壁的腹膜壁和隐窝;3、盆腔内的腹膜襞和隐窝;直肠子宫陷凹;五、腹膜腔的分区和间隙; 膈与横结肠及其系膜之间的区域为结肠上区。此区以肝为界又分为肝上及肝下间隙。; 横结肠及其系膜与盆底上面之间的区域为结肠下区。此区以肠系膜根和升、降结肠为标志分为四个间隙。