心血管病的营养治疗幻灯片.pptVIP

心血管病的营养治疗 上海第二医科大学 蔡美琴;;食物消费量 (克) [平均每人每日];死亡率 (1:100,000);上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化;按人均国民总产值的膳食组成;心血管疾病、癌症和其他疾病占死因的比例;＊发达国家冠心病的发病率和死亡率 60－70年代呈上升趋势， 80年代以后逐渐降低 ? ＊我国冠心病的发病率和死亡率 80年代起急剧升高， 90年代继续高趋 ; 人群分布 1．年龄、性别分布 ①随年龄增加而增加 ②40岁后，每增加10岁，患病率增加1倍 ③男性高于女性，但绝经期妇女患病率明显升高 ④男性以心肌梗塞多见，女性以心绞痛偏多 ⑤冠状动脉病变可起源于童年时代;2. 职业分布 精神紧张或注意力高度集中者多发 脑力劳动者与体力劳动者 发病比例为2：1。;3. 种族差异 ① 中国、日本远比欧美国家低 ② 在我国，哈萨克、藏、蒙等 族发病率低 ③ 种族差异可能与饮食、劳动 强度、生活习惯、水质有关 ;高 脂 血 症 的 营 养 治 疗;一.??高脂血症概述 分型；Ⅰ→Ⅴ(Ⅱa、Ⅱb )共6型 又称高脂蛋白血症 指血浆脂质（胆固醇和甘油三酯）浓度超过正常高限。 脂蛋白==脂质＋载脂蛋白 脂蛋白形式： 乳糜微粒、LDL、VLDL、HDL;各种脂蛋白对动脉粥样硬化的影响不同： 防止动脉粥样有利因素： a.高密度脂蛋白总量 b.高密度脂蛋白中胆固醇量 ;2. 引起血脂增高的因素： 1）外源性：进食过多的动物脂肪 和富含胆固醇的食物。 2）内源性：脂质代谢异常， 如肝炎、肾炎、糖尿病、内分泌失调等。 ; 高血脂症分为原发性及继发性两种;继发性高脂蛋白血症分型特点;高脂血症的治疗;二. 单纯性高胆固醇血症 胆固醇 220mg/100ml 甘油三酯 160mg/100ml ;饮食治疗原则： a. 限制胆固醇的摄入 轻300mg/日， 中、重200mg/日 b.? 限制脂肪的摄入 限制动物性脂肪 适当↑植物油， P/s＝1.5～2.0 ;c.除非合并有肥胖或超重，总热能 及碳水化合物的摄入不必限制。 蛋白质也不必限制。 d.增加膳食纤维摄入 e.增加有降胆固醇作用的食物摄入： 葱、大蒜、香菇、木耳、草头、 大豆及制品;三. 单纯性高甘油三酯血症 甘油三酯160mg/100ml, Ch220mg/100ml ;饮食治疗原则： a.?限制总热能的摄入，增加运动， 维持或达到理想体重。 b.? 控制碳水化合物的摄入 （60%，50%左右为好）, 忌吃砂糖、水果糖等单糖类。 c.? 中度限制胆固醇，300mg/日。;d.适当补充蛋白质， 大豆蛋白、瘦肉、去皮家禽、鱼类等可适当进食 脂肪摄入量一般不限制过严， 占总热量30%。 f.增加膳食纤维，保证有足够的维生素和无机盐摄入。;高 血 压 的 营 养 治 疗;1. 分类：原发性、继发性 2. 诊断标准： 140/90mmHg －正常 160/95mmHg－成人（高血压） 3. 发病率： 中国：3～10％ 北方南方 逐步上升 欧美：10～20％ ;4. 病因与发病机理 病因：遗传、精神紧张、 过度疲劳、精神创伤、 缺乏体力锻炼、肥胖、 摄入食盐过多、吸烟等。 发病机理： 遗传＋环境＝综合因素作用 5. 临床表现： 缓进型（轻型）、急进型（恶性）;高血压对血管的影响;高血压对心脏的影响;高血压对脑组织的影响;高血压是一种以动脉压升高为主要特征的 慢性病并可引起心、脑、肾、眼等多种器官损害;6. 饮食防治的原则 a.限制钠盐,适当补钾 急进型：Na1～2g/day,一般6g.。 选择含K丰富的食物， 调整Na/K比值，Na/K＝2～3。 b.控制热能摄入， 维持体重在正常范围。;c.适当补充钙、镁，防止低镁血症 d.适当限制脂肪与胆固醇： 产热量30%，P/S＝1～1.5， Ch300mg/日 e.多食含K、Mg、I、Zn高的食物。 适当增加膳食中的Zn./Cd比值 Zn可对抗Cd的不利作用;f.蛋白质不必严格限制，鱼类蛋白、 大豆蛋白可防脑卒中发生。 g.补充多种维生素（VB族、VC）， 多吃海产品(I)，饮食清淡。 h.劝阻吸烟，控制饮酒，忌浓茶;酒精与血管功能 适量的红葡萄酒摄入能有效防止 心血管疾病的发生 10％的高血压因过量摄入酒精造 成，