浅谈肝病幻灯片.pptVIP

淺 談 肝 病屏東寶建醫院胃腸肝膽胰內科張文瑞;八十九年高雄市主要癌症死亡原因;肝臟的位置及功能;何 謂 肝 炎 ? ;臨床上，肝炎可能沒有症狀，或呈現易疲累、腹脹、食慾不振、右上腹隱隱作痛。 嚴重時，則呈現茶色尿、黃疸性皮膚、眼結膜變黃、皮膚下出血、水腫、腹水、意識障礙、肝衰竭甚至死亡等。;肝 炎 種 類;肝 炎 種 類;肝 炎 種 類;病毒;B 型肝炎簡論;台灣成年人口大約有15-20%為B型肝炎帶原者，2%為C型肝炎帶原者。在南部地區有些村莊其C型肝炎帶原率高達30-40%。 台灣每年因肝臟相關疾病而死亡者，高達一萬人。 因此肝病可說是“國病”。;;? ? ;C 型肝炎;;食慾不振 ;;家族有肝炎、肝硬化、肝腫瘤病史。 長期酒精攝取過量(酗酒者)。 危險行為，如紋身、不潔針灸、藥 物濫用及靜脈毒品注射、異常性行 為等。 曾接受開刀、輸血、血液透析患者。 ;經常接觸肝毒性化學物質者。 醫療人員及照顧、接觸肝炎患者。 前往肝炎盛行區旅遊，尤其A型肝 炎及E型肝炎高盛行地區。; 種類;肝炎的檢查 ;1. 肝功能指數： GOT(AST)、GPT(ALT)等。 2.血清學抗原、抗體檢查：如B型肝炎表面抗原(HBsAg)或核心抗體(IgM Anti-HBc)，C型肝炎抗體(Anti-HCV)，A型肝炎抗體(IgM Anti-HAV)。D型肝炎抗體(Anti-HDV)等。 3.其他血液檢查：如Albumin(白蛋白)、PT(凝血時間) 、Ammonia (血氨)、Bilirubin(膽紅素) 等。; 4.超音波檢查：評估是否有肝實質病變、 肝硬化、腹水或併發腫瘤等。 5.分子生物學檢查：確認病毒存在、種 類、類型、濃度，如檢測HBV-DNA、 HCV-RNA來診斷B型與C型肝炎。 6.肝穿刺組織切片檢查：為唯一能正確 評估肝炎活性、肝臟破壞及纖維化程 度、預後和治療效果之檢查。 ;檢 驗 之 意 義;GOT/GPT：肝發炎破壞指標，指數越高，活動性越高。 γGT：膽管阻塞，藥物或酒精刺激引起昇高。 PT：肝製造凝血因子之功能指標。 Bilirubin：肝細胞排出功能指標 Alpha-fetoprotein(AFP)：肝癌，肝硬化，肝炎，懷孕，生殖細胞瘤均會昇高。 ;HBsAg：急、慢性B型肝炎，B型肝炎帶原均可為陽性，表有B型肝炎病毒感染。 Anti-HBs：對B型肝炎已免疫，可因以前感染，或打疫苗獲得。 HBeAg：急性B型肝炎，或持續B型肝炎複製、高傳染、高病毒量的慢性B型肝炎帶原。 Anti-HCV：不具保護作用之抗體，表示現在或過去之C型肝炎感染。 HCV-RNA：表示有C型肝炎病毒存在。 ;治療的目的 ;肝炎治療方法;肝炎治療方法;肝炎治療方法; ;肝炎治療方法;干擾素之副作用 ;干擾素之副作用;;經口傳染之病毒性肝炎(A及E) ;血清性病毒性肝炎(B、C、D) ;血清性病毒性肝炎(B、C、D); 注意使用藥物安全: 依醫囑服藥，使 用特殊藥物要避免禁忌及定期追蹤，勿服 來源、效用、毒性、副作用不明之藥物。 正確使用化學藥品: 要清楚知道它 的成份、使用方法、注意事項、毒性、 意外處理方法、解毒治療方式及藥物。 安全的勞工衛生防護: 監測環境物 質是否在安全容許濃度內，良好個人防 護裝置，定期勞工健康檢查。 ;自我照護原則 ;毒;勿飲酒過量 ;勿亂服藥或偏方，尤其是成份不明者 ;配合肝膽專科醫師，定期追蹤檢查正確就醫診療 ;脂 肪 肝;脂肪肝的成因 ;脂 肪 肝;脂 肪 肝;脂肪肝的治療原則;脂肪肝的治療原則;猛 暴 性 肝 衰 竭 ;猛暴性肝衰竭成因 ;猛暴性肝衰竭預後 ;