2010年CPR新更改.docVIP

《2010`AHA　CPR＆ECC　指南》新亮点 　　《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。　　经过五年的应用实施，有相应的调整！ 　　几个最主要变化是：　　　1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：　（1）尽早识别与激活EMSS；　（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；　（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；　（4）有效的高级生命支持（ALS）；　（5）综合的心脏骤停后处理。 　　　2．几个数字的变化：　（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”　（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”　（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变　（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸　（5）除颤能量不变，但更强调CPR　（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品　（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%　（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖　（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s ??? 3．整合修改了BLS和ACLS程序图  HYPERLINK /http_imgload.cgi?/rurl4_b=4f7d4d4b8577d2311eaab7ab93adc600596b6439def9d864666efd645ba564cd84dd70d2b6e971262a3ff12351f93338f68146e10deddaf43dd87c9f7ba88c59ed2e9d5c85b718f3ee279100fd99b16ed3aa3ee3a=41b=47 \t _blank ?2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》《2010`AHA CPR＆ECC指南》 《2010`AHA　CPR＆ECC指南》成人CPR操作主要变化如下： 　　突出强调高质量的胸外按压　　保证胸外按压的频率和深度，　　最大限度地减少中断，　　避免过度通气，　　保证胸廓完全回弹 提高抢救成功率的主要因素 　　1、将重点继续放在高质量的CPR上 　　2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 　　3、胸骨下陷深度至少5 ㎝　　4、按压后保证胸骨完全回弹 　　5、胸外按压时最大限度地减少中断 　　6、避免过度通气 CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B?　　★2010（新）：C-A-B?　　　　即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸　　●2005（旧）：A-B-C　　　　即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 生存链的变化　　　★2010（新）： 　　1、立即识别心脏骤停，激活急救系统 　　2、尽早实施CPR，突出胸外按压 　　3、快速除颤 　　4、有效地高级生命支持 　　5、综合的心脏骤停后治疗 　　　●2005（旧）：　　1、早期识别，激活EMSS 　　2、早期CPR 　　3、早期除颤 　　4、早期高级生命支持（ACLS）  HYPERLINK /http_imgload.cgi?/rurl4_b=4f7d4d4b8577d2311eaab7ab93adc60021d9ad01acc8c6b6d0c8a3dbe3cd4dbfe1eac619a468098b2602d1aa6001add0df058426f573ac0b8cd7487188d773c5473fd89a826db2de73d9b7ec7eb1bca=58b=58 \t _blank  ? ? 　　简化通用成人BLS操作流程： 　　取消＂一听二看三感觉＂ 　　操作顺序C-A-B优于A-B-C： ? 　　应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。　　如无呼吸，应立即进行胸外按压。　　　★2010（新）：　　胸外按压先于通气 　　●2005（旧）：　　成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环 　　原因： 　　1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 　　2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 　　3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 　　4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的