第九章 水肿.pptVIP

第九章 水肿; 概念与分类; 第一节 水肿的发生机制; 基本机制; 2. 血浆胶体渗透压降低; 基本机制;引起血浆白蛋白下降的原因： ① 蛋白质摄入不足：见于禁食、胃肠吸收障碍 ② 蛋白质合成障碍：见于肝硬变、营养不良 ③ 蛋白质丢失过多：如，肾病综合征 ④ 蛋白质消耗增加：见于晚期恶性肿瘤、 ;3. 毛细血管壁通透性增高 毛细血管壁通透性↑ 血浆蛋白滤出↑ 血浆胶体渗透压↓ 组织液渗透压↑ 组织液滤出↑ 水肿 常见于炎症性疾病，缺氧和酸中毒 ; 基本机制Ⅱ;4. 淋巴回流受阻 ①淋巴管阻塞：如丝虫病、淋巴管炎症 ②淋巴回流受阻:如乳腺癌根治术周围淋 巴结广泛摘除。; 基本机制; 二. 机体内外液体交换失衡—钠水潴留;2. 近曲小管重吸收钠水增加;（2）心房肽分泌减少 ANP又称利钠激素，是由心房??细胞合成并储存，在血容量增加时大量释放，有强的利钠利尿作用。 作用机制：抑制近曲小管重吸收钠，幷抑醛固酮分泌，有效循环血量↓ ANP↓ 近曲小管对钠水的重吸收增加 水肿;3. 远曲小管和集合管重吸收钠水增加;（2）抗利尿激素分泌增多 常见原因：?有效循环血量减少时，左心房和胸腔大血管的容量感受器受刺激减弱，反射性引起ADH分泌增多。 ?醛固酮增多时，促进了肾小管对钠的重吸收，使血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器，反射性引起ADH分泌增多。 ; 第二节 常见水肿举例;钠水潴留;二 肾性水肿; 2 肾病综合征 大量蛋白尿 血浆蛋白↓ 血浆胶体渗透压↓ 有效循环血量↓ 肾小球滤过率↓ 水肿 水肿特点; 全身性水肿，严重时出现胸水腹水 ;肾性水肿;肾性水肿;三 肝性水肿;肝性水肿; 第三节 水肿的病理变化特点及对机体的影响;再 见