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第一单元 儿科学基础
一、小儿生长发育
1、体重:1周岁内:1-6个月=出生时体重+月龄*0.7
7-12个月=6+0.5*月龄
2岁-12岁:体重=年龄*2+8
2、身长:出生约50cm,第一年长25cm
2-12岁身长=年龄*7+70
3、头围:新生儿34cm,1岁头围46cm,2岁约48cm
4、胸围:出生时32cm,1-1.5岁胸围=头围
1岁至青春前期:胸围=年龄+头围-1
5、囟门:前囟关闭年龄是:12-18个月
6、新生儿期呼吸:40-45 脉搏:120-140
血压:收缩压=80+年龄*2
舒张压=收缩压*2/3
二、小儿营养
蛋白质10-15%
脂肪25-30%――供给热量的重要来源
糖50-60%――热量的主要来源
维生素与无机盐 水溶性维生素是:VitB
三、小儿诊法
小儿望神的重点是(察目),首选观察:眼神
小儿形体望诊的顺序是:头囟、躯干、四肢、毛发、指甲
四、小儿体液平衡
1、小儿脱水程度:轻度:5%;中度:5-10%;重度:>10%
2、补液
(1)定量:轻度30-50ml/kg;中度50-100;重度100-200
(2)定性:原则:先盐后糖。
低渗脱水:补2/3张含钠液d渗脱水:/2张含钠液g渗脱水:1/3-1/5张含钠液
(3)定速:重度脱水:首选快速应用2:1含钠液高渗性脱水:输注速度宜稍慢
第二单元 新生儿疾病
一、新生儿黄疸
1、生理性黄疸:生后2-3天
总胆红素足月儿<221,早产儿<257
2、病理性黄疸:生后24h或36h内,或于生后1周或数周出现。
总胆红素足月儿<221,早产儿>257
二、新生儿寒冷损伤综合征
轻度:体温30-35,皮肤硬肿范围<50%
中医病机:阳气虚衰,寒凝血涩。首先区别虚与实
第三单元 呼吸系ZZ统疾病
一、上感
主要病原:90%以上是病毒
特殊类型:
疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇A组病毒
咽结合膜热:病原体为腺病毒。发热咽炎结合膜炎
二、急性支气管炎
诊断肺部体征:双肺可有不固定的散在的干湿啰音,咳嗽或体们改变可减少或消失。
胸部X线表现:正常或有纹理增强。
三、肺炎 病原体为病毒和细菌
1、支气管肺炎:多发生于1个月至2岁的婴儿
2、腺病毒肺炎:腺病毒引起。多见于6个月至3岁小儿。
起病急骤,呈稽留热或弛张热,咳剧
易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。
3、合胞病毒肺炎:多见于2岁以内。以高热、咳嗽、喘憋为主
可并发心力衰竭、呼吸衰竭。
急性毛细支气管炎(喘憋性肺炎)病原体:呼吸道合胞病毒
X线表现:以间质病变为主,有不同程度的梗阻性肺气肿
4、支原体肺炎:学龄儿童易患。亚急性起病。中性粒增多。
体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。
肺炎心衰的诊断标准:
(1)心率>180次/分
(2)呼吸>60次/分
(3)突然极度烦躁不安,发绀
(4)肝脏迅速增大
(5)心音低钝,或有奔马律,颈静脉怒张。
(6)尿小或无尿,颜面或下肢水肿。
治疗:肺炎球菌肺炎首选青霉素
耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素
支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素
第四单元 循环系统疾病
一、病毒性心肌炎
多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史
主要病原体:柯萨奇乙组病毒
诊断标准:1、急慢性心衰或心脑综合征
2、奔马律心心包磨擦音
3、心脏扩大
4、心电图有明显心律失常和ST-T改变
中医分型:邪毒犯心;湿热侵心;痰瘀阻络;气阴亏虚;心阳虚弱
二、充血性心衰
发病率最高的年龄段是:1岁以内
三、先天性心脏病
最常见的类型:室间隔缺损
第五单元 消化系统疾病
一、鹅口疮
病原体:白色念珠菌感染。
多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素
临床特征:口腔粘膜出现白色或灰白色乳凝块样白膜
二、疱疹性口炎
病原体:单纯疱疹病毒
发病年龄段:1-3岁
三、小儿腹泻
病原体:细菌感染为大肠杆菌。
病毒感染为人类轮状病毒、诺沃克病毒
表现:大肠杆菌炎:多发于夏秋季。发热,先腹泻后呕吐
病毒性肠炎:多发于9-11月。
发病急,多有发热和上感,常先呕吐后腹泻。
金葡菌肠炎:继发于肠道菌群失调后。中毒症状重
霉菌性肠炎:多发于菌群失调后,常伴有鹅口疮。
治疗:婴儿腹泻重度脱水首选补充液体:2:1等张含钠液
低渗性脱水第一天应补充的液体是:4:3:2液
用于补充水分和供给热量选用:葡萄糖液
等渗性脱水选用:3:2:1液
重度脱水血容量不足伴酸中毒时补:2:1等张含钠
第六单元 泌尿系统疾病
一、急性肾小球肾炎
1、诊断:急性起病,1-3周前有链球菌感染史
浮肿、高血压和血尿。程度不等的肾功能损害
4-8周内总补体及C3下降
2、治疗:青霉素――清除体内残存
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