发热、水肿、消瘦(新).ppt

临床技能学——病史采集 一、发热三、水肿二十六、消瘦暨南大学附属第一医院内分泌内科  陈纤纤;临床技能学——病史采集 一、发热三、水肿二十六、消瘦暨南大学附属第一医院内分泌内科  陈纤纤;一、 发热;一、 发热;;; 口温：36.3~37.2oC 正常体温 ：腋温： 36~37oC 肛温： 36.5~37.7o 口温 37.3oC 发 热： 腋温 37.0oC 肛温 37.6oC ;一、 发热;一、 发热; ;微生物病原体及产物 炎性渗出物 无菌性坏死组织 抗原抗体复合物 某些类固醇物质多糖体成份及多核苷酸 淋巴因子等 ; 白介素 内源性:白细胞致热源 肿瘤坏死因子 体温调节中枢的 干扰素 体温调定点 温阈 交感神经 垂体内分泌因素 运动神经 皮肤血管 竖毛肌收缩 代谢 骨骼肌阵缩 排汗 产热 散热 体温 ; 体温调节中枢受损：脑外伤、出血、炎症 非致热源：引起产热过多的疾病：癫痫、甲亢 引起散热减少的疾病：心衰、皮肤病 ;一、 发热;一、 发热; 一、感染性发热 各种病原体：如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫侵入机体均可引起发热称为感染性发热。 占发热病因的50～60%，其中细菌占43%，病毒占6% ;二、非感染性发热 （吸收热） 机械性：大血肿、大烧伤、大手术 无菌性坏死 血管栓塞，血栓形成：如内脏梗死或肢体坏死 非 组织的吸收 组织坏死与细胞破坏：如癌、白血病 感 抗原抗体反应：风湿热、血清病、药物热 染 内分泌 、代谢障碍：甲亢、脱水 性 皮肤散热减少：心衰 物理性：如中暑 发 体温调节中枢 化学性：如重度安眠药中毒 热 功能失常 机械性：脑出血、脑震荡、颅骨骨折