非二氢吡啶类CCB在冠脉微循环障碍中的应用6.18.pptVIP

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2017-05-02 发布于湖北
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非二氢吡啶类CCB在冠脉微循环障碍中的应用6.18.ppt

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;冠脉无复流现象; 冠脉慢血流分类：原发和继发原发性慢血流：发病原因和机制不明继发性慢血流：急性冠脉综合征时的血栓栓塞、腔内压力突然增高、冠脉扩张或痉挛、气体栓塞、结缔组织病等微血管性心绞痛：临床具有典型劳力性心绞痛症状伴有客观心肌缺血证据，但冠状动脉造影无明显冠脉狭窄，且有或无影像学前向血流障碍的一组临床征候群 ;guidelines on the management of stable coronary artery disease ------ 2013 ESC ;微循环是指直径200um的微动脉和微静脉之间的血液循环微血管无动脉粥样硬化的形态学改变，其功能障碍与血管运动、生长、渗透异常及炎症发生密切相关;冠脉微血??病变的临床特征; 无复流/慢血流发生机制;冠脉无复流处理策略;处理弥漫性病变和大隐静脉移植血管病变特别是退行性病变时，应用远端保护装置急性冠脉综合征行PCI时使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂斑块负荷较重的病变和大隐静脉移植血管病变时，可采用小球囊扩张或直接置入支架，或置入自膨胀支架经皮冠状动脉旋磨时应用硝酸甘油、维拉帕米和肝素混合冲洗液 PCI术前可给予腺苷或维拉帕米; 无复流的治疗; 无复流的治疗;;动物实验;实验结果--病理学分析;动物实验;动物实验;Intracoronary Verapamil for Reversal of No-Reflow During Coronary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction;a consecutive series of 212 direct or rescue PTCAs for AMI，a TIMI flow grade 3 was observed in 23 patients (10.8%) Ten of the 23 patients had received GP IIb/IIIa antagonists before PTCA Verapamil reduced TFC from 56 +/- 9 frames to 24 +/- 4 (P 0.001). In controls, TFC did not change significantly;A：LAD闭塞，B：球囊扩张后TIMI2级血流，C：支架植入后无血流，D：沿导丝送入灌注导管至支架远端，注入维拉帕米1mg，E：保留灌注导管造影TIMI3级，F：15MIN后造影;*;*;*;临床研究 ;启示;小结