结肠癌NCCN解读.pptVIP

大肠癌NCCN指南解读复旦大学肿瘤医院肿瘤内科李进2011年我们关注什么？辅助治疗有没有新方案如何制定个体化的化疗方案如何提高患者生存质量如何延长复发患者生存辅助治疗的进展无淋巴结转移的患者需要辅助化疗吗？QUASAR:总生存(II期)死亡化疗224不化疗262Grayetal.ProcASCO2004;22(14S):3501p=0.04生存率年0102030405060708090100012345678910死亡减少14.5%错配修复基因缺失（Defectivemismatchrepair）MMR缺失的概念：MSI高表达和MLH1,MSH2,MSH6或PMS2的缺失大约15%散发性大肠癌属于MMR缺失常表现在早期肠癌，预后较好MLH1+MSH2+MLH1-MSH2-综合数据(N=1027)研究方案数量%II期%dMMR7848525FU/LEV11730%14%INT00355FU/LEV21550%18%8746515FU/LV6619%12%GIVIO5FU/LV18352%16%FFCD5FU/LV15466%19%NCIC5FU/LV29261%15%合计102752%16%dMMR患者无疾病生存HR:2.80(0.98-8.97)p=0.05HR:1.08(0.44-2.68)p=0.86II期(N=102)III期(N=63)无治疗87%化疗72%无治疗62%化疗