限制诱导运动治疗结合电刺激对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能影响对照研究.pdf

苯酚、巴氯芬泵和手术等。??治疗的主要原则为在一定时间内限制健手和强化训练患手。虽然，部分研究显示??在提高肌肉力量、改善肌张力和感觉方此，??治疗最近又重新获得了大家的关注，对于偏瘫患几，似乎有希望成为一种非常有潜力的干预手段。然而，限制类型、限制持续时间、干预时间、训练强度和评测手段的差异削弱了??应用的证据，并且难于得出关于治疗功效与剂量方面的结论。此外，?????鹊南低匙凼龊蛙鲚头治??????另外，有兴趣的是根据相关研究和我们的临床实践，对患肢进行电刺激能够屈肌的协同激活??產?????，从而改善腕关节背伸功能。这些观察提示??结合电刺激可能在提高功能方面更有效，然而，目前还没有随机对照研究的文献报道??结合电刺激治疗偏瘫型脑性瘫痪患儿；作业治疗也经常应用于临床实践，然而其疗效仍然缺乏有力的证据支持。同时，为了更好地评价研究效果和理?????喙氐牟馐苑椒?如肌力、肌张力和关节活动度等?猓?褂κ褂媚芴?现患儿活动与参与性表现能力?????性磁共振??????因此，本研究目的为：??踊疾嗍值慕峁褂牍δ堋⑺?中?鞅硐帧⑸缁嵘?活能力和家长感知情况变化三个维度比较??、??结合电刺激、作业治疗摘要????珻??、双手臂强化训练法???猘??????⒌绱碳????????????珽?、支具与石膏、坐姿椅和姿势设定??????????、?腿舛径舅??????面疗效不大，然而，近期所有研究都报道??治疗偏瘫患儿有正面的疗效。因??．?????⑾炙坪趺挥心闹种瘟品椒?芄桓?ひ怀铩Ｗ艿睦此担珻??诙?童中的应用前景广阔，但证据还仍然不够。在短期内提高肌力和降低肌张力，并且电刺激通常配合其它治疗技术一起应用。???等报道在??孕蕴被净级?杏τ玫绱碳ぃ?商岣咄笊旒×α亢图跎偻?解这些技术对患儿日常生活的影响，除使用身体结构与功能??????????的更高信度和效度的评价方法，如测试患儿的上肢功能、双手功能、社会生活能力和生活质量等，以及结合客观的测试手段，如表面肌电图????????????，???⒐δ?????琁?．?和骨密度检测等。?、??????甶?????????????????? 方法术治疗前后的上肢肌肉收缩时的募集和肌群协调功能状况，以及探讨其相关机?⒀芯可杓?本研究为单盲的临床随机对照研究，家长签署知情同意书后，将所有偏瘫型脑性瘫痪患儿随机分为?椋孩傧拗疲?盏荚硕?瘟谱???组，?例??②??结合电刺激组????组，?例?虎圩饕抵瘟谱??组，?例??为了尽量减少已知变量的不均衡分布，本研究采用????分层随机软件将受试者进行随机分组。分层包括：年龄?岁，?岁?突疾嗍止δ艿恼?迤兰哿??⒀芯慷韵???入选标准诊断和分类标准；??炅?岁一?岁；??油耆???唬?际滞蠊亟诒成??????除外标准??入选对象??年??????月筛查偏瘫型脑性瘫痪患儿????渲???级?符合入选标准进入研究程序，在进入研究程序后又有??级?蛎挥邪醇苹??三种技术治疗偏瘫型脑性瘫痪患儿上肢功能障碍的临床效能；??ü齭???测和分析偏瘫型脑性瘫痪患儿接受??、??结合电刺激、作业治疗三种技制。表得分??郑???。???现谢R窖Щ岫?蒲Х只???昃?ё橹贫┑钠?毙湍孕蕴被镜?掌指关节伸展??；??际钟虢∈止δ艿恼?迤兰哿勘淼梅种?涞牟钜煳???．?％之间；??级?页つ芄磺┦鹧芯客?馐楹团浜涎芯俊???加杏肽孕蕴被静幌喙氐钠渌?膊。??影响患手功能性使用的固定挛缩或畸形；??纯刂频鸟拆锓⒆鳎??在最近?鲈陆邮芄?舛径舅刈⑸洌?或在研究期间内准备接受?腿舛径舅刈⑸洌??患侧上肢接受过骨科手术；??影响康复干预和评定的视觉和平衡障碍；??谧罱?个月接受过??；??之前接受过巴氯芬?????，丹曲林?????和安坦????等治疗。博士学位论文?? 在基线评估时记录每个患儿的性别、年龄、左／右侧别、患手与健手功能的残疾和健康分类?????????，本研究从患侧手的结构与功能、双手协作表现、社会生活能力与家长感监测和分析偏瘫患儿治疗前后的肌肉募集和肌群协调功能状况。评估人不清楚患儿的具体分组和治疗情况。患儿入选后分别在治疗前，治疗后?堋?个月和?鲈率苯?幸韵虏馄篮头治觯和蠊亟诔浞智??蛔魑?度位时背伸的主动关节???琈??⒀Q辜撇馐苑ǖ淖ノ樟α俊⒕胖?撞馐???．?????⑸现üδ懿馐??????，???????运动发育试、整体评价量表???在基线评估后，患儿在医院接受?艿母牧糃???捎檬植恐Ь呦拗谱∑?瘫患儿的健手，手部支具限制的范围从肘关节下缘到手指尖，患儿可以使用该侧的健手支撑或防止跌倒。??每天?危?看?小时，每周?危???周；??名患儿。在这个?∈钡腃??诩洌?鱿抻谥付ɑ疃?如上厕所?断率?部支具，并且每天不超过?分钟。在每天医院治疗结束后，患儿回家进行家庭