脊髓-外形和内部结构-0826精讲.pptxVIP

脊 髓 Spinal cord; 一、脊髓位置、外形 二、内部结构 1.脊髓灰质 前角 侧角 后角 2.脊髓白质 上行传导束 下行传导束 固有束 三、脊髓的机能 四、脊髓损伤; 脊 髓 概 述;硬脊膜 ;颈膨大:与上肢N相连的区段 C4-T1节段 腰骶膨大:与下肢N相连的区段 L1-S3节段 ; 脊髓表面可见多条纵沟或裂; 每一对脊神经前、后根的根丝附着于脊髓的范围 或高度，称一个脊髓节段。 ;脊髓节段与椎骨的对应关系 ; 脊神经感觉支节段性分布 躯干的节段分布比四肢 典型，按神经序列，自上而 下排列： T2平胸骨角平面 T4平乳头平面 T6平剑突平面 T8平肋弓平面 T10平脐平面 L1平腹股沟平面;黄韧带; 二、脊髓的内部结构 ?脊髓由灰质和白质两大部分组成。 ?在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊 液, 此管向上通第 4 脑室, 向下在脊髓圆锥内扩大成终 室。 40 岁以上的人中央管常闭塞 中央管周围是“H” 形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是 白质。;?脊髓各节段中的内部结构 大致相同，但不同水平切 面有所差异，表现在于： 1. 形态和大小不一; 2. 灰质结构和配布不同; 3. 灰质和白质量的相对比例不同. ;脊髓;灰 质 gray matter; (一）灰质 gray matter ; 2. 前角 (1) 前角的神经元 由前角运动神经元和中间神经元组成。 α –运动神经元 ：大型多极神经元，其纤维支配 骨骼肌的梭外肌纤维。骨骼肌收缩 γ – 运动神经元：小型多极神经元，其纤维支配 骨骼肌的梭内肌纤维。调节肌张力;中间神经元: 一些小型的中间神经元名叫 Renshaw ( 闰绍）细胞: 接受 α- 运动神经元轴突的侧支，其发出的轴突与同一 个或其它 ?- 运动神经元形成突触 ，对 ?- 运动神经元起反馈抑制作用。;按神经元位置分： 内侧群： 支配颈肌、 躯干肌 外侧群： 支配四肢肌;屈肌运动 神经元;; ***（3）后角固有核 见于脊髓全长。此核为脊髓丘脑束的起源核， 传导痛、温、触和压觉的信息。 ;脊髓后角与感觉传导通路有关 脊神经节中枢突形成后根(初级传入纤维)，传入脊髓有三个去向： ①上传最终至大脑皮质，形成意识性感觉； ②上传至小脑，形成非意识性感觉，不能觉察但参与运动调节； ③与运动神经元形成直接联系(腱反射)或间接联系，形成节段内反射 弧或节段间反射弧。;后角固有核 ; （3）中间外侧核 位于T1 ~ L3 节段的侧角，是交感神经节前神 经元胞体所在部位。 位于S2 ~ S4 节段的中间带外侧部，称为骶中间 外侧核，是副交感神经节前神经元胞体所在部位。 属内脏运动神经;Brain stem;灰质 ;白 质 white matter;（二）白质  (主要由上下行的神经纤维所组成);后索; 上行传导束 (感觉上传到脑） 薄束 楔束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束;;薄束;薄束;fasciculus gracilis薄束; 2）脊髓小脑后束 post. spinocerebellar tract *起自同侧的胸核，上行经小脑下脚终止于小脑皮质。 *传导下肢和躯干下部的本体感觉信息至小脑，与肌 张力和姿势的协调有关。; *起自后角基底部和中间带外侧部的神经元，大部 分经白质前连合交叉至对侧，上行经小脑上脚终 止于小脑皮质。 *与整个肢体的运动和姿势有关。 ;;（4）脊髓丘脑侧束 lat. spinothalamic tra